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牙科知识 人人须知 (七十四)

我的牙科保险全保吗?

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大澳门威尼斯人赌场官网3月19日讯】了解牙科保险不是一件容易的事情,保险计划多如牛毛,您的雇主选择买哪个保险计划,最终决定保险好坏。无论如何,保险对病人有好处,因为它们帮助病人进行必要的治疗。
  
您必须知道每个保险合同确定了哪些手续属于被保项目:即使某一个手续在医学上和牙科方面都有必要,但是您的保险合同可能不把它列为被保项目,这并不意味着您不需要这项手续,这只能说明您的保险计划根本不考虑付给这项手续。例如,美容术,植牙经常不列入被保项目,因此在决定口腔治疗时千万不要仅仅为保险公司是否付款而左右。

以下回答病人常问的问题:

  第一,为什么我的保险不保所有牙科费用?
  答:牙科保险其实并不是一种真正的保险(保险原意是包括所有损失费用),牙科保险只不过是雇主为雇员提供的一种福利:帮助后者做常规牙科治疗。雇主买保险计划时关心的是每个月他需要支付多少保险费,所以大多数保险计划仅保部分费用。

  第二,但是我的保险计划说检查和其它某些手续是全保,果真如此?
  答:这里全保(百分之百付款)指的是保险公司不需要您为某一项手续另外掏腰包,但是如果您的牙医检查费八十美元,您的保险公司可能付(百分之百)六十美金,您理论上需要付其余二十美金,有时诊所会不计较后者。

  第三,如果我的保险的确不是全保,为什么它却是这样说?
  答:福利小册子常常搞不懂,如果您对那一部分不明不白或者您认为里面有误,您有权与雇员福利人员(Employee Benefit Coordinator or Human Resource Department)联系。

  第四,什么是UCR价格表?
  答:UCR是usual, customary and reasonable缩写:常规,惯例,合理。其实 UCR并非所言,它是由您的雇主和保险公司之间商讨而达成的付钱比例(价格表),后者与雇主所付的保险费和您所居住的城市和州有关,您的雇主预付保险额越高,保险公司付得越多,您的腰包可以少掏,所以UCR价格表应更准确被称为洽谈价格表。

下一期我们继续回答牙科保险常问问题。

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