突然间说不出话、眼歪嘴斜、视物模糊、单侧手脚无力？有可能发生脑中风了。脑中风是导致全球人口死亡与失能的主要原因之一，每4人中就有1人发生。脑中风有哪些症状和发作前兆？如何预防、治疗和复健？本篇用图解带你一次看懂。
脑中风分2大类：缺血性与出血性
为什么会发生脑中风呢？简单来说，就是因为脑部突然间缺乏足够的血流供应，造成部分脑功能失灵。
脑中风有两种：缺血性中风与出血性中风。缺血性中风主要原因是脑血管阻塞，血流无法通过，可分为脑血栓和脑栓塞；而出血性中风又称脑出血，是脑血管破裂，血流外溢产生血块，压迫脑细胞而影响供血。
脑血管为何会堵塞？发生脑中风的原因
那么，脑血管是怎么发生堵塞的呢？这是由于胆固醇等物质堆积在脑血管的内壁上，逐渐造成血管狭窄；或是身体其它地方的血块和杂质（栓子），随着血流进入脑血管，引起堵塞。
而出血性中风的原因，大部分是血压控制不好，长期处于过高状态，导致脑血管壁发生变性而破裂。（推荐阅读：高血压2大方法降下来！症状、治疗和量血压全图解）
眼歪嘴斜、单侧肢体无力？脑中风的5类症状
脑中风往往是突然间发生的，不同的脑区域发生缺血或出血，该区域负责的功能便会失灵，产生相应的症状，大致会表现在人体的5种功能上：运动、感觉、视觉、言语、意识。
运动功能：单侧肢体无力（偶尔为双侧），走路不稳，向某一侧倾斜、脸部表情不对称，眼歪嘴斜。
感觉功能：单侧脸部和四肢麻木。
视觉功能：单侧或双侧视力下降、看东西变模糊，或视野中的一侧变得模糊。
言语功能：说话有困难或不能说话、咬字不清楚、无法理解别人说的话、答非所问。
意识功能：突然剧烈头痛、嗜睡、昏迷，或是变得迟钝，记忆力、判断力、理解力衰退。
脑中风的4个前兆，一定别忽略
如果是缺血性中风，在脑部血管完全被堵死前一年内，可能偶尔会发生“短暂性脑缺血”，俗称“小中风”，可被视为脑中风的前兆与警讯。
小中风的症状其实与脑中风非常相似，但只是暂时的，往往10到20分钟左右就恢复正常，通常不超过1小时，不会造成永久伤害。但不能因此而不在意，一旦有下面的情况，一定要积极控制危险因子，以免真正的脑中风发作：
1. 半边手脚或脸突然没力、麻木、感觉异常
2. 说话不清或听不懂别人的话
3. 单侧或双侧视力模糊
4. 眩晕，身体失去平衡
而出血性中风，属于血管突然破裂，疾病进展速度很快，几乎没有前兆。
脑中风如何预防？避开10大危险因子
脑中风通常有10种危险因子：
1. 高血压。过高的血压除加速血管变脆弱外，也导致血管容易破裂，形成出血性中风。
2. 高血脂。血中的胆固醇过多，容易加速动脉形成“粥样斑块”，提高脑中风概率。
3. 高血糖。血管浸泡在高血糖的环境下，促使血管内壁形成斑块。
4. 肥胖。BMI指数超过24kg/m^2，定义为过重，超过27 kg/m^2则属于“肥胖”。过重与肥胖都容易导致三高（高血压、高血脂、高血糖），进而提高脑中风风险。
5. 吸烟。烟品燃烧后产生的尼古丁，会引起心跳加速、血管收缩、血压上升，并破坏血管内膜导致发炎，提高血管栓塞的风险。
6. 服用抗凝血剂。提高出血性中风的机会。
7. 天气冷。出血性中风好发于每年的12月～2月，温度降低会导致血管收缩、血压升高，加大出血性中风的概率。
8. 年龄。65岁以上老人为好发族群。
9. 性别。男性发生中风的概率较女性高。
10. 家族史。有脑中风家族史。
在这些原因当中，可控制的危险因子是三高、肥胖以及吸烟，因此对于脑中风高风险人群来说，平时注意饮食，积极控制血压、血糖、血脂浓度，并适度运动和控体重，可以预防中风发作。而对于已经脑中风的患者来说，若不积极控制危险因子，也会提高二次中风的概率。（推荐阅读：改变高血脂的方法 人人知道却做不到）
脑中风急救怎么做？用BEFAST、把握黄金3小时
如果病患疑似罹患脑中风，家人和朋友可以依据“FAST”或者“BEFAST”原则来做快速的判断，并迅速送医急救，争取黄金时间。
BEFAST分别指的是平衡感（Balance）、眼睛（Eye）、脸部表情（Face）、手臂力量（Arm）、说话表达能力（Speak）、争取时间（Time）。
平衡感（Balance）：请病患走几步路，发现他无法保持平衡，向某一侧倾斜。
眼睛（Eye）：若患者还能表达，可询问病患能否清楚看远方或近物，有没有视力模糊的状况。
脸部表情（Face）：可以请病患露齿微笑，或说“一”，如果脸部表情不对称，或出现嘴角歪斜，就可能是脑中风症状。不过，嘴角突然歪斜、闭不住，也有可能是颜面神经麻痹，可以请病患动动眉毛，若抬头纹还在，就更偏向于脑中风。（推荐阅读：压力大、免疫力差 当心“颜面神经麻痹”找上门）
手臂力量（Arm）：将病患的两只手臂抬起到同一水平面，请病患尽量出力维持手臂高度，然后放开他的手，结果病患单侧手臂下垂。
说话表达能力（Speak）：问病患简单的问题，并请他回答，比如：“你叫什么名字？今天星期几？”病患口齿不清或无法理解、表达。
争取时间（Time）：怀疑病患罹患脑中风，要尽快确定发病时间，并迅速呼叫救护车，将病患送往急诊室。在发病后的3小时内为“黄金时间”，在这个期间内送医紧急治疗，恢复的情况最好。
到达急诊室后，医师会紧急判断脑中风的性质是属于缺血性或出血性，两者的治疗方式不同。目前用以诊断的工具为电脑断层扫描。
脑中风如何治疗？缺血性和出血性方法不同
若是缺血性中风，以打通脑部血管为第一要务，最常用的方式是注射静脉血栓溶解剂：组织胞浆素原活化剂（recombinant tissue plasminogen activator，r-tPA），它能够促使堵住脑血管的血块分解。一般建议在急性缺血性中风发病后的3小时内（一些病人在4.5小时以内也可用药）使用。但是，r-tPA也可能会引起出血的副作用。
只从静脉注射溶栓剂，依然有超过一半的缺血性中风患者无法打通阻塞动脉，此时，也可以使用动脉导管来帮忙。
由动脉导管直接向发生中风的部位输送溶栓剂，可以打通约3分之2的动脉阻塞。而若以动脉导管配合使用机械式去栓系统，从导管中释放出支架，利用支架与血栓缠绕，把血栓拉出来，这种方法则可以打通约5分之4的动脉阻塞。
若是出血性中风，可服用药物降低脑压、血压等。手术治疗目标则为减少脑内血块产生的并发症。医生会依照血块大小等情况做综合判断，来决定是否需要做手术。
当病患情况较稳定后，也可以早期配合针灸治疗，帮助患者更快速的恢复日常生活功能。
选用头部的穴位针刺，可以改善周围脑组织细胞缺血缺氧的状况，促进脑组织的功能恢复。比如病人说话或理解语言有困难，可以选用头皮针法的“言语二区”，而“上肢区”以及“下肢区”则可以帮助恢复手脚功能。
另外，《黄帝内经》提到：“治痿独取阳明”，痿证的表现是四肢无力，无法举起，因此针对中风后的肢体无力，主要可选用手阳明大肠经（比如肩髃、曲池、手三里、合谷）与足阳明胃经（比如足三里）的穴位，以及血海、阳陵泉等进行针刺，以帮助患者恢复肌力。（推荐阅读：中风后遗症、高血压都有解！艾灸这些穴位）
脑中风的4大复健方法
脑中风状况趋于稳定后，进入慢性期，便要尽快积极展开复健活动，以快速恢复日常生活功能为目标。复健分为4个面向：物理治疗、职能治疗、语言治疗、心理治疗。
物理治疗：训练患者的肌力、平衡、耐力、行走等功能，必要时使用支架及辅具，目的是让患者最终能够行动自如。病患一开始状况不好，可以躺着练习，比如正躺然后抬腿，练习髂腰肌；状况较好则可以正坐抬腿，训练股四头肌的肌力。
职能治疗：加强上肢功能、掌指功能的训练，让病患可以重新自理日常生活，比如，能自己用筷子、汤匙吃饭，能自己穿衣服等等。
语言治疗：针对语言功能衰退的部分加以训练，恢复中风患者的语言理解与沟通能力。
心理治疗：脑中风的患者因为行动受限、失去正常生活功能，心理负担可能会加重，导致平均有30%的人在中风后5年内出现忧郁症状。因此评估病患的心理状况，结合家庭情况，给予全面性的照顾是很重要的。
参考来源：奇美医院、台大医院复健部网站、台北荣民总医院脑中风暨脑血管疾病中心、美国国家神经及中风疾病研究院
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责任编辑：李清风◇
