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牙科知识 人人须知 (123)

抗菌素适应症

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大澳门威尼斯人赌场官网3月9日讯】上两期我们讨论根管治疗术后须知,大多数病人根管治疗之后不必服用抗菌素,因为根管治疗能够去除绝大多数细菌,有利于牙神经发炎消除,剩余少量细菌靠我们身体抵抗力消灭,但是如果您术前术后伴有面颊部肿胀,颌下淋巴结肿痛,低热全身不适,说明细菌已经蔓延到牙神经之外,尤其是体质不好,例如免疫功能不强、糖尿病、爱滋病、那末医生应该给您开抗生素。在大多数情况下,拔牙之后,也不需要抗生素,如果您口腔情况不好,牙周病特别严重,抗生素使用可能利大于弊。

在国内,抗生素随便可以拿到,不需要处方,为什么美国对抗生素控制那末严呢?特别是牙医更是神经兮兮,不肯轻易开处方,得罪一些病号,认为医生没有医德,没有同情心。

我们的牙神经小小的,位于牙齿当中,但是发炎时,痛得要命,半边面和半边头都痛,甚至全身不舒服,好像抗生素挺管用。其实抗生素口服后,经过胃肠道吸收,进入全身血液,能进入小小牙神经的含量已经是微不足道的,再加上发炎的牙神经血液循环发生紊乱,抗生素在那里起不到很大作用。盲目使用抗生素很可能耽误病情,晚期治疗效果不好。

最典型滥用抗生素例子是四环素牙,在国内不少见,害人非浅,罪魁祸首往往是我们最亲爱的父母亲,小孩一生病,随随便便未经医生批准,喂抗生素,大人图自己方便吧。但愿现在国内医生不轻易给儿童开四环素,六十年代出生的人四环素牙比较常见,让人吃惊的是七十年代在国内出生的人也有四环素牙,如果我们观念不改变,八十年代甚至以后出生的中国人还要得四环素牙。

四环素牙在服用药物后多年才表现出来,那时怪父母亲也无济于事,木已成舟。滥用抗生素效应有时是“立竿见影”的,抗生素可以引起即刻过敏反应,胃痛、腹泻、阴道霉菌感染发痒。口腔细菌感染抗菌素固然有用,但起到暂时性作用,停药不久,细菌卷土重来,老用抗菌素,细菌产生耐药性,当您大病时,抗菌素可能爱莫能助。由于牙齿特殊解剖,大多数口腔疾病必须靠手术把细菌清除出去,才能达到治本的目的。每个人情况大不一样,手术之后要不要服用抗生素必须与医生商讨。下次见。
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