【大澳门威尼斯人赌场官网2月17日讯】上一期我们讨论了什么是牙周病，它是牙龈炎和牙周炎总称，牙龈炎是疾病早期表现，而牙周炎则是晚期，两者共同点是牙龈红肿，刷牙时出血和口臭。刷牙出血，患者更不愿意刷牙，病情加重。我们口腔卫生做不到家，容易形成牙菌斑，后者口腔细菌产物，细菌不时附着在牙面，刚形成的菌斑松软，容易被牙刷和牙线清除掉。菌斑最常见于牙龈和牙齿交界处以及牙缝中，所以我们刷牙必须45度，朝向牙龈和牙齿交界处（第111期详细讨论刷牙技巧），另外，牙线能有效地去除牙缝中的菌斑（请阅读第116和117期）。

长期不认真刷牙，不用牙线，菌斑钙化形成牙结石，后者牢固地附着在牙面上，牙刷和牙线无济于事，我们必须让医务人员清除之。结石表面粗糙，更容易形成菌斑，在易感的地方形成了恶性循环。菌斑结石均是细菌产物，后者引起牙龈和牙周组织（包括牙槽骨）发炎，也就是牙周病。

图一显示两颗下前牙之间的正常牙龈（粉红色），当牙龈发炎（图二）时，牙龈红肿（红色），一碰就出血，那时牙菌斑和结石（以下简称结石）已经相当多（图二黄色），两个箭头表示结石范围。部分结石位于牙龈之下，所以我们必须做深洗才能治疗牙周病。长期不洗牙的人往往有许多龈下结石，非做深洗不可，而那些定期洗牙，天天用牙线的人结石很少，往往发生在龈上，普通洗牙就可以了。

深洗不是一件容易事，需要医生聚精会神，因为不少结石位于龈下，操作员也看不见，必须靠手感判断龈下结石在那里，把洁牙器（图三黑色）伸到结石底部，顺着牙面不轻不重地往上刮（箭头），尽量把结石清除干净，让发炎容易出血的牙龈恢复正常（图四）。洁牙器（图三黑色）一头（边）锐利，应该朝向结石，另一头（边）钝，目的是推开牙龈，如果把锐利的边朝向牙龈，钝边朝向结石，牙龈创伤过大，术中出血多，术后恢复慢，结石也不易除去。如果洁牙器没有放在结石之下就往上拉（图五），用力不恰当，幅度也太短，结石不仅去除不了，而且表面更加粗糙，不利于牙龈炎症消除（图六）。

牙龈神经血管特别丰富，发炎时更敏感，所以牙医必须使用局麻做深洗。其实局麻也不是那末可怕，只要医生注意无痛操作，轻手轻脚，您会非常吃惊地发现深洗顺利完成，而且牙周病得到控制。总之，牙周病最基本的治疗时是深洗，之后强化个人口腔卫生：认真刷牙，天天用牙线，定期复查洗牙。
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