（本文续刊登上周三：会引起身体发炎发烧的疾病有哪些？）

5天以上高烧、草莓舌、嘴唇干裂 川崎症候群

结缔组织的疾病，是引起川崎症候群的原因，详细的原因目前还不是很清楚。比较认同的可能性是因为当感染细菌，如感染金黄色葡萄球菌后，一方面造成身体不适；另一方面细菌感染肠道并释出肠毒素，促使免疫系统中的抗原表现细胞与T淋巴球结合，使T淋巴球产生大量的发炎细胞间质，造成身体多个器官发生病变。

◆诊断川崎症候群的要件是：

1. 持续五天高烧不退，加上咽喉红肿发炎（草莓舌、嘴唇红干且有裂痕）。2. 没有分泌物的结膜炎。3. 颈部淋巴结肿大。4. 手脚掌红肿。5. 四肢皮肤起疹子。

上述症状若有其中四个且如果二个星期左右，在手脚指尖会出现脱皮的现象，或是肛门周围也会有脱皮的情形时，即是确定诊断。早期怀疑早期诊断出来是必要的，因为若是在脱皮的症状出现时，才诊断出来为川崎症候群就有可能已经发生其他严重的并发症，失去了黄金用药时间，后遗症与死亡率是大大的提高。医学报告认为川崎症候群的病程是多变的。

所以当一岁以内婴幼儿，特别是男生，如果持续发烧五天以上，医师处方服用抗生素发烧不退，又加上症状只有一、二项，如嘴唇红干且裂与结膜炎等，就算没有完整的前面数项症状（即咽喉红肿发炎，如草莓舌、嘴唇红干且有裂痕、没有分泌物的结膜炎、颈部淋巴结肿大、手脚掌红肿或四肢皮肤起疹子时），仍然要有“川崎症候群”的警觉为要。

侵犯心脏是川崎症候群最严重的并发症，心肌炎可能在发烧的第六至七天就开始出现，如果没有适时的接受治疗，有四分之一会发生冠状动脉病变，如动脉扩大、血管瘤等的疾病；这种并发症会危及生命，而且死亡率高达三成以上。关节疼痛与关节炎等症状，约有三分之一的病童会出现，可能会持续二到三个星期。其他的症状，如尿路感染、脑膜炎或肠胃的症状等也有可能会出现。

川崎症候群发病的年龄，以婴幼儿为主，从六个月到小学的孩童都有病例报告，但大多好发于六个月大至一岁以内的婴幼儿，一岁以后发生率就急剧的降低。统计报告中，4岁以内占了80％以上，且以男孩为多；而东方人种的发生率较高。

文／陈永绮医师

转载自《医师妈妈的小儿发烧照护经》新手父母出版社◇
　
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