（本文續刊登上週三：會引起身體發炎發燒的疾病有哪些？）

5天以上高燒、草莓舌、嘴唇乾裂 川崎症候群

結締組織的疾病，是引起川崎症候群的原因，詳細的原因目前還不是很清楚。比較認同的可能性是因為當感染細菌，如感染金黃色葡萄球菌後，一方面造成身體不適；另一方面細菌感染腸道並釋出腸毒素，促使免疫系統中的抗原表現細胞與T淋巴球結合，使T淋巴球產生大量的發炎細胞間質，造成身體多個器官發生病變。

◆診斷川崎症候群的要件是：

1. 持續五天高燒不退，加上咽喉紅腫發炎（草莓舌、嘴唇紅乾且有裂痕）。2. 沒有分泌物的結膜炎。3. 頸部淋巴結腫大。4. 手腳掌紅腫。5. 四肢皮膚起疹子。

上述症狀若有其中四個且如果二個星期左右，在手腳指尖會出現脫皮的現象，或是肛門周圍也會有脫皮的情形時，即是確定診斷。早期懷疑早期診斷出來是必要的，因為若是在脫皮的症狀出現時，才診斷出來為川崎症候群就有可能已經發生其他嚴重的併發症，失去了黃金用藥時間，後遺症與死亡率是大大的提高。醫學報告認為川崎症候群的病程是多變的。

所以當一歲以內嬰幼兒，特別是男生，如果持續發燒五天以上，醫師處方服用抗生素發燒不退，又加上症狀只有一、二項，如嘴唇紅乾且裂與結膜炎等，就算沒有完整的前面數項症狀（即咽喉紅腫發炎，如草莓舌、嘴唇紅乾且有裂痕、沒有分泌物的結膜炎、頸部淋巴結腫大、手腳掌紅腫或四肢皮膚起疹子時），仍然要有「川崎症候群」的警覺為要。

侵犯心臟是川崎症候群最嚴重的併發症，心肌炎可能在發燒的第六至七天就開始出現，如果沒有適時的接受治療，有四分之一會發生冠狀動脈病變，如動脈擴大、血管瘤等的疾病；這種併發症會危及生命，而且死亡率高達三成以上。關節疼痛與關節炎等症狀，約有三分之一的病童會出現，可能會持續二到三個星期。其他的症狀，如尿路感染、腦膜炎或腸胃的症狀等也有可能會出現。

川崎症候群發病的年齡，以嬰幼兒為主，從六個月到小學的孩童都有病例報告，但大多好發於六個月大至一歲以內的嬰幼兒，一歲以後發生率就急劇的降低。統計報告中，4歲以內占了80％以上，且以男孩為多；而東方人種的發生率較高。

文／陳永綺醫師

轉載自《醫師媽媽的小兒發燒照護經》新手父母出版社◇
　
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