【大紀元2018年05月29日訊】以往，牙齒掉光的老人最常用的矯正方法是戴全口活動假牙。活動假牙有價格便宜、容易清潔維護等優點，但它直接貼在牙齦上，支撐力有限，不夠穩定，打個噴嚏都可能掉出來。假牙的壓迫也容易造成牙齦萎縮和牙骨流失。
紐約誠和牙醫診所院長陳賜恆醫師有近10年的植牙治療經驗，為一千多名患者做過植牙治療，植牙數量超過1萬2千顆。他介紹，不少老人因為牙周病的原因全口牙齒掉光，或者做了全口牙橋，雖然保有幾顆牙齒，但牙根糜爛嚴重，很難恢復，這些病人適合使用全口植牙治療，能彌補全口活動假牙的缺陷。
當前的植牙技術日益發展，加上醫師專業嚴格的操作，全口植牙能在一天內完成，手術後病人可戴上臨時假牙。
3D影像技術引導 找準植牙手術位置
植牙手術需要將植體植入牙床骨，充當人工牙根，屬於有創傷的操作，特別因為上頜骨內有鼻竇，下頜骨內有重要的血管和神經，是手術操作需要避開的結構。
手術之前，醫師要為患者拍攝口腔影像圖，以確定手術植入植體的最佳位置。如果單憑普通X光片判斷，不容易判斷準確，可能產生醫療疏失。誠和牙科診所配備3D全口電腦斷層掃描儀器，可以清楚顯示患者口腔影像，準確評估牙床骨狀況。另外，在手術過程中，誠和牙科植牙使用現場影像監視系統，讓醫師可一邊植牙一邊監測，將植體準確植入適當位置，而不傷及鼻竇或神經等重要結構。
補骨和植牙可一次手術完成
植牙常常遇到一個問題，就是牙床骨骨量不足，需要補骨才能有足夠的「地基」承擔植體。
理論上講，每一位從牙醫學院畢業的口腔科醫生都有資格做補骨及植牙治療，多數醫生會選擇植牙專業培訓，培訓課程可短至兩週，或長至一年，但即使經過培訓，但臨床中一些實際問題並不容易解決。
「相比植牙本身，補骨是難度更高的技術。」陳賜恆曾在紐約大學花一年時間強化學習植牙相關知識和技術，他介紹：「我們基本都可以處理（各類補骨手術），因為我們有先進的補骨方式，用以增加骨頭的厚度和高度。」
例如，牙床補骨有一項上頜竇（鼻竇）擡高術，目的是在鼻竇下補充足夠的骨質，給植體足夠的空間，避免植牙傷到鼻竇。這項操作難度較高，因為上頜竇壁只有幾層細胞，像雞蛋的內皮一樣薄，容易弄傷。「我們先用水壓式的方式把鼻竇推上去，再補骨，手術安全且成功率高。」陳賜恆介紹：「很多醫生做不了這項操作，但我們診所經常做。」
誠和牙科診所的植牙手術有一大特點，補骨和植體植入常常在一次手術中完成。陳賜恆介紹，如果病人的牙骨有一定厚度，可以考慮這項操作，手術成功率很高，同時幫病人節省大量診療和等待時間。
老人有骨質疏鬆 仍可以植牙
植牙是有創性操作，很多老人懷疑自己的骨頭是否能承受。陳賜恆介紹，植牙沒有年齡限制。如果人能承受拔牙，也可以承受植牙，因為這兩種操作的關鍵都在於骨頭恢復的過程，植牙的創傷度比拔牙小很多。
「相比拔牙，植牙創口小，骨頭恢復比較快。」陳賜恆說，他曾為92歲老人植牙，平時接診患者中也不乏70多歲、80多歲的老人，有些人恢復過程中甚至不需要止痛藥。
老年人常見的骨質疏鬆症不是植牙的絕對禁忌。陳賜恆介紹，骨質疏鬆本身不對植牙造成明顯問題，手術過程中可以為患者選擇合適長度的植體，增加植體與骨質的接觸面積，增加穩定性，手術後可以正常恢復。
但有些骨質疏鬆症治療藥物影響骨頭恢復能力，是醫師決定植牙前特別關注的問題。
Bisphosphonate是一類骨質疏鬆治療藥物，一般每週服用一粒。對服用Bisphosphonate超過兩年的患者，植牙前需要先驗血檢查患者的CTX值，這是一項代表骨頭恢復能力的指標，它超過150代表骨頭恢復能力良好，符合植牙標準。如果CTX值持續低於150，則不適合植牙。
「如果（在CTX值低於150條件下）強行植牙，則會帶來嚴重的副作用，因為術後骨頭很難恢復。」陳賜恆介紹。
但並非所有藥物都影響植牙，例如口服藥物Raloxifene用於治療骨質疏鬆症，對骨頭恢復能力沒有影響，也不會影響植牙。
8顆植體穩定全口植牙 減少骨質流失
誠和牙醫診所的網站3d-implants.net上貼出了經陳賜恆本人治療過的部分病例，包括全口植牙後的X光圖片、在植體上安裝牙套的視頻等。
從X光圖片可以清晰看到，無論上牙或下牙的全口植牙，誠和牙科診所一般都使用8顆植體支撐植牙，即ALL-ON-8全口植牙。陳賜恆介紹，植體有穩定牙骨，避免植體周圍骨質流失的作用。8顆植體能覆蓋大多數牙骨表面，因此有效預防骨質流失。足夠數量的植體也能對全口假牙提供更均勻、穩定的支持力，避免出現一顆植體受力過重的問題。
全口植牙手術完成後，植體將在3至6個月內完全穩定，就可以印模製作永久性全瓷牙套，即永久固定假牙。植牙術後當天，醫師即為病人安裝臨時固定假牙，因此在等待安裝永久固定假牙期間，病人無需擔心外貌美觀或用餐咀嚼問題。固定假牙無法取下做清潔，因此患者需要按醫囑像對待原牙一般規律刷牙、做專業清潔，才能保持最好的植牙效果。
誠和植牙中心
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