即拔即種(同期拔牙植牙)比延期植牙(先拔牙,傷口癒合後,植牙)好,因為前者一氣呵成,後者吃二茬罪,這一點顯而易見。更重要的是前者術後疼痛比後者少得多,王太太體會到這一點。為了完成她的治療計畫,我們必須拔除兩個斷根(圖一,九:9,10號牙)即刻植牙,在12號牙處做延期植牙(圖五,九),這兩種植牙同期進行。
斷根拔除後(圖二,十:黑色),不需要經過牙齦(圖二:白色虛線;圖十:G),少許除去牙槽窩骨質(圖三:粉紅色箭頭),輕而易舉地插入種植體(圖四),幾乎把牙槽窩塞滿,最後使用臨時牙冠把傷口堵住。
為了插入延期種植體,必須切開牙齦(圖六紅線,圖十白線),推開牙齦(圖六插圖箭頭),而且把大量辛辛苦苦癒合的骨質挖出來(圖七粉紅色箭頭,與圖三對比),然後植入種植體(圖八),最後還要用縫針縫合。
我們的骨頭沒有神經,而牙齦神經豐富,口腔手術疼痛與牙齦操作(切開、分離、縫合)息息相關。
王太太是即刻和延期植牙過來人,手術當中非常緊張。術後她家屬反復要求開強烈止痛藥,好像世界末日即將到來。後來止痛藥取來,但是她並沒有服用,兩個即刻植牙沒有疼痛,而疼痛來自於延期植牙。總而言之,當我們牙齒保不住時,不要輕易先把牙齒拔除,最好同期植牙。
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