牙科知識 人人須知 (149)

補牙後疼痛

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【大紀元9月28日訊】 每個人都很珍惜自己身體,聽說自己有個蛀牙,彷彿晴天霹靂,希望這不是事實,但是轉身又覺得沒有什麼大了不起,一拖再拖,等牙齒有不適,如喝冷水敏感時,硬著頭皮,上診所補牙,希望馬到成功,一切平安無事。但是有時事情不是那末順利,症狀沒有馬上得到明顯改善,這是為什麼呢?

我們的牙冠有三層組織(從外到裏,圖一):牙釉質(白色),牙本質(黃色),牙髓(紅色),牙釉質沒有任何神經,那裏生蛀牙,幾乎沒有任何症狀,因為比較小,醫生也挺難發現,釉質下面的牙本質雖然也沒有神經,但是它卻有感覺,牙齒當中的牙髓就有豐富神經,發炎時痛死人。

我們牙齒就像山脈一樣,有山頂和山谷。圖二箭頭指向山谷,有時山谷底部有非常狹窄山溝,如果我們尤其是兒童不注意清潔衛生,食物和細菌落入山溝裏,有進無退,如果我們又愛吃甜食,為落入山溝的細菌提供營養,讓它們在那裏猖狂地挖洞,久而久之形成蛀牙,那裏早期蛀牙的特點是口小地大(黑點),醫生必須認真檢查才能發現,而且沒有任何症狀。如果我們可以在早期釉質蛀牙時補牙,我們可能不需要打麻藥,術後可能沒有症狀。

蛀牙一般是不斷地在發展,往深處和兩旁進展(圖三黑塊與圖二黑點比較,兩者都有口小低大的特點),上面提到牙本質儘管沒有神經,但是它卻有感覺,一般來說,蛀牙越大,越接近牙髓,補牙前症狀越明顯,補牙後反應也越大。所以蛀洞還是早點補為妥。

為了徹底去除蛀牙,防止復發,從外表看,補牙範圍(圖四灰色)比原來蛀牙大,經常讓細心的患者或者家長吃驚,以為醫生亂搞,而且洞還要挖深一些,更接近牙髓,所以術後症狀反而加重,患者可能十分生氣,不過只要疼痛沒有發展到自發性跳痛晚上也痛,我們身體有奇妙恢復能力,牙髓可以緩慢地形成新的牙本質(圖五箭頭),症狀逐漸減輕。

如果醫生在補牙下面加一層藥物(墊底,圖六白色),外面刺激不容易進入深層敏感的牙本質,而且新的牙本質形成更多更快(圖六新形成的牙本質﹝箭頭﹞比圖五多),症狀可能恢復快些。但是由於病情複雜,千變萬化,有時補牙事與願違,出乎意料,我們可能需要進一步治療,例如補牙前細菌已經進入神經,但是我們事先無法判斷,術後牙痛可能更嚴重,那時我們就需要當機立斷,改變治療計畫。(//www.dajiyuan.com)

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