乳癌是全球女性健康的重大威脅，並且有年輕化的趨勢。在新唐人《》節目中，北岸長島猶太醫療中心腫瘤科醫師魏麗紅、耶魯大學醫學院癌症中心主任溫納（Dr. Eric P. Winer），從不同角度探討了乳癌的預防、診斷和治療方式。
台灣中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科主治醫師鄭伃書，則以親身經歷，講述了乳癌患者在治療過程中，重新審視自己、重新認識生命的心路歷程。
醫生 vs 病人 感悟生命意義
鄭伃書說，2019年6月的一個星期天，她在拿手機時，手臂突然感覺到乳房有一個顆粒狀的東西，這是一種很奇怪的感覺。
她於是為自己安排了檢查，結果是她不希望也很難接受的——她確實患了乳癌，而且是，這是所有類型乳癌中最惡性、最容易復發和轉移的一種，治療過程也十分艱辛。
確診後，她的第一反應是隱瞞病情，因為她在潛意識中覺得，作為一名乳房外科醫師，自己得了乳癌，就代表自己失敗了。
她的治療過程並不如預期順利，在第4次或第5次化療時，她因感染而休克，需要急救，住進了加護病房。
鄭伃書坦言，儘管她努力隱瞞病情，但同事們還是知道了她的病情。在心理醫生的幫助下，她開始在封閉的團體諮詢中分享自己的經歷，並收穫了許多感謝和鼓勵。
之後，她積極接受化療等治療，經歷了各種各樣的副作用，如免疫力低下、黏膜破損、皮膚紅疹、指甲變形、掉頭髮、疲憊、嘔吐腹瀉等等，幾乎所有乳癌患者會經歷的，她都體驗了一遍。因此也更能體會病人的感受。
在所有這些副作用中，最觸動她的就是掉頭髮。作為一名醫生，她曾經給患者開出各種化療藥物，也很不理解為什麼一些病人會因為掉頭髮而拒絕治療，她認為掉頭髮並不危及生命，這是最不用擔心的副作用。
但當她親身經歷化療的副作用後，她才真正明白病人的感受。掉頭髮讓她眼睜睜地看着身體的一部分離她而去，卻又無力挽回，這種無助感令她感到恐慌。
期間，鄭伃書與父親進行了一次深刻的對話。她問父親什麼是「有用的人」，父親最初的回答是「做醫生、做臨床教學、做研究、做服務」。但顯然她對這個答案並不滿意，父親隨後告訴她，做到「平安快樂」就是有用的人。如果你只能照顧好一個病人，那就把那個人照顧好；如果你已經虛弱到連一個病人都照顧不了，那就照顧好自己，平安健康快樂地生活。父親的這番話給了她很大的安慰。
在治療過程中，她也不斷反思：為什麼是「我」要去經歷這些事情？她感覺其中一個原因可能是要打破那個一直想要裝完美的自己。現在她須要在接受不完美的自己的同時，開始一個全新的生活：更加愛護自己的身體，不讓癌症捲土重來。
乳癌發病率高
除皮膚癌外，乳癌是美國女性最常見的，死亡率僅次於肺癌，位居第二。13%的美國女性一生中某個時期會罹患乳癌，相當於每8個女性中就有一個是乳癌患者。
魏麗紅表示，近年乳癌發病率有的趨勢，原因有很多，包括女性的肥胖和月經起始得早。
不過她強調，乳癌並不可怕，雖然發病率高，但治癒率也非常高。很多婦女只要在早期診斷，可以高達95%，甚至99%。關鍵在於要聽從醫生的建議，及時做乳腺檢查，早診斷就會早治癒。
乳癌分類很重要
魏麗紅介紹，最常見的乳癌是，佔90%，約5%～10%是乳腺腺體乳癌，此外還有其它非常不常見的乳癌類型。
乳癌一般分為0期、1期、2期、3期、4期，需通過非常複雜的檢查來分類。
醫生需要看乳腺癌塊的大小，這叫T（Tumor）。然後，用各種方法檢測乳癌有否轉移到淋巴結，這叫N（Node）。有些病人，特別是年輕病人，如果有骨頭疼痛，便需要做CT掃描、正電子掃描等檢查，看癌症是否轉移到其它部位，這叫M（Metastasis）。綜合臨床評估後，醫生會給病人一個數值，以確定癌症分期。
她強調，癌症治療非常複雜，所以分期非常重要。醫生會根據不同分期，制定不同的治療方案。比如0期病人，可能手術加一點藥物即足夠，但4期病人治療就非常複雜了。
在乳癌分期後，醫生還要做乳癌特性分析。例如，某位病人被診斷患上1期乳癌，可能是好的乳癌，也可能是壞的乳癌。醫生會把乳癌組織切片做各種深入檢查，來確定乳癌的特性。三分之二的乳癌病人會表達雌激素受體和孕激素受體。
確定了受體之後，醫生可以提供一些非常有效的治療，比如抗荷爾蒙治療。另外，如果有了「」特殊表達蛋白，便可以使用高度有效的標靶治療。
魏麗紅說，基本上，乳癌只要不是4期，都會有很高的治癒率。
乳癌不要急著切
很多人都認為，如果發現癌症就要立刻全部切除。魏麗紅說，如果是早期癌症，應先切除，再做其它附加手術。
但有幾種情況，這樣做可能就不是最好的治療方法。如三陰性乳癌，或腫瘤已超過兩公分，臨床檢驗證實如果先做化療，可以提高生存率。
另外，局部乳腺癌泡較大，可能會無法保乳，或切得不像樣。因此，可以先利用標靶治療把癌塊縮小，再做手術，這樣可以提高局部美容效應和生存率。
她提醒，哪個病人需要先做手術，哪個病人需要先做其它治療再做手術，這是一個非常複雜的臨床決定。所以病人千萬不要著急去切，一定要聽專業醫生的建議，做出正確決定。
乳癌危險因子和預防
魏麗紅說，要預防癌症，首先要了解致癌：
不可控因素
5%～10% 的乳癌病人，天生有一些很容易發生乳癌的基因，例如 BRCA1 和BRCA2。如果有這些基因，乳癌發生率會超過 60%。
魏麗紅說，現在有很多乳癌病人或者有乳癌家族史的病人，已經開始廣泛地檢查自己的家庭基因。如果有這種基因，篩檢年齡和一般人是完全不同的。
有特殊基因的高風險人士，還可預防性地把乳房切去，然後再做乳房重建手術，讓你的乳房比之前還漂亮。
可控因素
第一，要保持好的心情。
第二，不要吃有毒的東西，比如喝酒、抽煙。
第三，聽醫生的建議做篩檢。
第四，某些可降低乳癌風險。
籲更多亞裔女性參與臨床試驗
溫納說，乳癌在40多歲～70多歲女性中較為常見。約從45歲起，發病率開始明顯增加，大約 20%～25% 的乳癌發生在絕經前的女性中。其中一些患者年齡在40歲以下，雖然她們不是乳癌患者最大的群體，但乳癌是年輕女性中最常見的惡性腫瘤。
臨床試驗是測試新藥物的重要方式，但目前美國參加臨床試驗的癌症患者比例很小，特別是亞洲女性，參與臨床試驗的比例較低。
他強調，在臨床試驗中，有時會發現藥物在不同族裔和種族中的副作用不同。因此，需要更多亞裔女性參與臨床試驗，這樣才能瞭解她們在治療中的情況。@◇
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責任編輯：李蓓
