王先生是一位55岁的上班族，过去一直是一位工作认真的经理。最近半年来却觉得体力变差，上班开会常常打哈欠，注意力不集中，性欲下降了，性行为也常短短了事。王先生一开始认为可能是工作忙碌所致，但是半年来情况没有改善，遂至泌尿科求诊。抽血后发现睾固酮浓度偏低，只有280ng/dl（<350 ng/dl）， 医师告诉王先生他是进入了“男性更年期”，需要补充男性贺尔蒙。
王先生想，男性也有更年期吗？
过去我们常常认为只有女性才有更年期；女性到了45-55岁由于卵巢功能丧失，使得女性贺尔蒙分泌下降，因而使需要雌性激素的器官出现功能障碍。在更年期过程中，临床上会出现脸潮红、骨质疏松、情绪不稳定、烦躁不安等症状。
那么男性会不会也有男性荷尔蒙下降的问题呢？
现在医学上发现，男性贺尔蒙─睾固酮（90％由睾丸制造）在青春期会快速的上升，一直到30岁左右能达到高峰。但过了40岁以后，男性贺尔蒙─睾固酮，会以每年1％-3％的速度减少，一旦下降到一个程度，也会导致需要男性贺尔蒙的器官功能出现障碍，因而产生男性更年期的症状。
青春期时，因为男性贺尔蒙的增加，会使得男性的第二性征成熟，包括阴茎，睾丸变大、出现喉节、声音低沈、长体毛等等。青春期过后，男性贺尔蒙也在维持着几方面的功能：在生理上会增强肌肉、减少油脂、增加骨质密度、强化骨髓造血功能；在性功能方面，会增加性欲、帮助勃起等功能；在心理上可以增强男性的体力、注意力甚至于记忆力。所以一旦随着男性贺尔蒙下降，可能就会在心理、生理部分和性功能上出现障碍。
现在发现，随着男性贺尔蒙下降，可能会让男性出现容易疲劳、缺乏干劲、记忆力减退，在性功能方面会出现性欲减低、勃起障碍，还会出现贫血。现在也有越来越多的研究发现，睾固酮下降可能和骨质疏松及代谢症候群－－如男性中年的肥胖：苹果型肥胖(脂肪堆积在肚子)及糖尿病等，有密切的关系。似乎睾固酮在男性老化中扮演着不可忽视的角色。
因此从公元2000年开始，世界卫生组织正式将此阶段命名为“男性更年期（andropause）”，其他或有命名为 “男性老化贺尔蒙低下症( androgen deficiency in aging male─ADAM) ”、 “男性更年期症候群 (male climatic syndrome) ”等等的。
我们知道男性更年期和女性更年期有许多地方不同：男性更年期不若女性更年期一般，是因突然间卵巢丧失功能而导致的，而是年过40后，以每年1％到3％的速度逐渐下降的；女性更年期是在停经前后几年发生的，而男性更年期则是随年龄增加比例也会逐渐上升。根据统计，超过40岁的男性，约有20％会出现男性更年期症状，但是女性更年期是每一位女性都会发生的。同时男性发生时，可能表现的症状也不会一致，有人很明显，也有些人是轻微的。所以用和女性类似的名词─ “男性更年期（停经） ”或者是 “男性更年期症候 ”，似乎不大适合，而用“男性老化贺尔蒙低下症”似乎比较适合，所以现在医界普遍以 “男性老化贺尔蒙低下症 ”来命名，用英文叫法又叫亚当（ADAM）。
为了方便评估男性更年期症状，现在也出现各种量表，如圣路易大学老化男人睾固酮低下问卷，就是一个比较简单的方法。但是，是不是出现这些症状必定就意味着男性老化呢？当然不是，像忧郁症或者身体出现其他重大的疾病，也可能有这些类似更年期的症状，所以还需要进一步抽血检验男性贺尔蒙。
根据台湾男性医学会在台湾的医院对650位40─80岁的男性做问卷调查后发现，80％的男性自诉有更年期的症状，但是经过抽血发现，只有1/4的男人睾固酮浓度真的低下，的确是进入了男性更年期。
那么在男性贺尔蒙的补充下，也会看到男性更年期症状的改善。现在医疗上也出现了各种男性贺尔蒙制剂，除了肌肉注射，口服药外，也出现了舌下含片，皮肤贴片及擦剂等等。在美国，公元2000年大约花费1亿美金在男性更年期的药物治疗（睾固酮制剂），但是到2006年整整成长了6倍大约花费6亿美金。由此可以发现这个问题得到越来越多的重视。在台湾，随着老年的人口的快速增加，以及人类追求生活品质的提升及返老还童的愿望，同样的男性老化贺尔蒙低下症，也逐渐受到医界和民众重视。
圣路易大学老化男人睾固酮低下问卷－－可用于患者的初步筛选
The Saint Louis University Androgen Deficiency in Aging Males (ADAM) questionnaire
1.您是否有性欲(性冲动)降低的现象？
2.您是否觉得比较没有元气(活力)？
3.您是否有体力变差或耐受力下降的现象？
4.您的身高是否有变矮？
5.您是否觉得生活变得比较没乐趣？
6.您是否觉得悲伤或沮丧？
7.您的勃起功能是否较不坚挺？
8.您是否觉得运动能力变差？
9.您是否在晚餐后会打瞌睡？
10.您是否有工作表现不佳的现象？
检查看看，您是否有上述现象？
上述问题中，如果第1或7题回答“是”，或是其他八题有任三题回答“是”者，就需要进一步确认是否为睾固酮低下症患者。@
（本文作者黄士维医师现代嘉义市圣马尔定医院泌尿科医师，曾任台大住院医师及总医师）
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