又到了春暖花开、阳光明媚，一片欣欣向荣的季节，医师提醒父母，春天是呼吸道疾病发生的高峰期，尤其是成长中儿童发生的概率更高，父母不可掉以轻心。

在小儿科门诊里，常有妈妈问医师：“为何我的小孩春天容易生病？”荣新诊所丁绮文副院长表示，春天的天气本来就反复无常，加上春天也是细菌、病毒最活跃的季节，抵抗力比较差的小孩，很容易生病。

丁副院长进一步强调，春天天气多变容易造成小孩生病外，另一个原因是，幼稚园已经开学，他们在有限的空间里亲密接触，不知主动隔离，很快使病原散布，所以这段时期，也是传染率最高的时候。而 0 岁至 6 岁的学龄前儿童，常见疾病以呼吸道、肠胃、皮肤、泌尿及过敏症状为主。

呼吸道疾病

俗称“ 感冒”的急性鼻咽炎或咽喉炎是最常见的。引起感冒的病毒超过 200种，所以可能反复出现类似症状，其中鼻病毒居首位，其他则有副流行性感冒病毒、冠状病毒、呼吸道融合病毒等。年龄愈小症状愈严重，包括发烧、头痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽和食欲不振，病程大约1周。

其中，“哮吼症”是最戏剧化的上呼吸道感染。典型的症状有声音沙哑、咳如犬吠、吸气喘鸣。致病原以副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒与腺病毒为主。病毒感染造成咽喉声带水肿，才会有上述典型症状。哮吼常发生于傍晚和夜间，父母看到原本只有轻微感冒症状的幼儿，愈夜愈咳嗽、喘鸣，往往非常紧张。建议家长将孩子带到充满湿热蒸气的浴室，可使症状减轻。但如果孩子高烧烦躁，可能并发细菌性会厌炎，其进展恶化极速，甚至可能气道阻塞死亡，必须立刻就医。

肠胃系统疾病

根据统计，每个孩子在5岁之前，至少会得到1次“轮状病毒”感染。有的发生肠胃炎，有的没有症状。全球每年有88万名儿童因感染轮状病毒死亡，而且轮状病毒与其他肠道传染病不同 ， 它不会因为经济及卫生条件改善而绝迹，所以即使在欧美先进国家，它仍是儿童最常见的肠胃炎病原。

轮状病毒肠胃炎的典型症状包括呕吐、发烧和腹泻。由于 3 项症状都会使身体消耗水分，所以急性期容易脱水。其死亡病例大多数都是脱水、代谢性酸中毒和休克引致，因此，补充电解质水溶液最重要，同时轮状病毒破坏肠黏膜，使乳糖吸收不良，所以应暂时停用乳制品。台湾地区，每年秋末到初春是盛行季节，避免感染应勤洗手或口服轮状病毒疫苗来预防。

皮肤疾病

“水痘”是春季好发的疾病，它可藉咳嗽飞沫及接触传染，所以在团体中，一个人感染，就足以威力四射。而且它的潜伏期长达3周，所以被传染了还不自知，在发疹的前2天已经有散布病毒的可能性，令人防不胜防。

还好，幼稚园年龄的孩童发生水痘，通常只是皮肤出疹，轻微发烧，大约 2 周就痊愈，反而在成人或婴儿发生水痘可能并发肺炎、脑炎、脑膜炎。目前卫生署已经提供幼儿满1周岁后打水痘疫苗，其免疫期长达 10 年以上。万一孩童罹患水痘，应留在家中隔离，直到所有皮疹都结痂干燥才没有传染性。

“ 手足口病 ”由肠病毒家族的科沙奇病毒引起，传染力很强，台湾地区每年4月进入肠病毒的好发期。手足口病初期病灶在咽峡，出现红斑、水泡再破皮溃疡，婴幼儿往往不会述说，流口水拒食，偶尔有轻微发烧，家长若发现家中孩童有此症状，应赶快带去给小儿科医师诊治。

泌尿系统疾病

婴幼儿如果没有喉咙痛、鼻塞等呼吸道症状，或耳朵痛、头痛等中耳炎症状而发烧，就应该检验尿液，检查是否有泌尿道感染。膀胱炎会造成尿液中白血球、红血球增加，出现频尿及解尿疼痛。尿道炎则常因男童包皮藏垢，红肿发炎甚至流脓，治疗需使用抗生素，并追踪尿液直到疗程结束。若反复发生泌尿道感染，可能有先天或后天的泌尿道畸形，需做超音波或泌尿系统 X光摄影等进一步检查。

过敏性疾病

春天温差大、花粉多，是过敏疾病的好发季节，尤其“过敏性鼻炎”是发生率最高的一种，常见在清晨打喷嚏、鼻塞、流鼻水、鼻子痒，睡觉时打呼或张口呼吸；又因平日揉鼻子、流鼻血，或因鼻水倒流到喉咙，而不自觉的习惯清喉咙和咳嗽。

要预防过敏性鼻炎，除了遵从医嘱，可将易引起过敏的物质，如：家尘、、花粉、蟑螂、霉菌等清除干净，可减缓症状的发生。若是非特定因素如气候变化、空气污染、冷热饮食等引起的过敏，则可戴口罩或是少喝冷饮，预防过敏症状发生。

过敏性鼻炎外，异位性皮肤炎也经常困扰 6 岁以下的儿童，幼儿皮肤患处集中在脸上，尤其眼睛及口鼻四周和双颊常见搔痒红斑和抓痕；学龄儿童的好发部位改变，常在肘窝、膝窝及手部。

异位性皮肤炎过敏原来自于食物和接触，日常保健宜避免清洁剂或肥皂等刺激物残留在身上，衣着宽松透气，患部可擦油质或乳霜保湿，严重部位可涂类固醇软膏，所幸大多数患者，在 6 岁之后症状减轻，到青春期 75%自然痊愈，父母不用太过担心。

咨询／丁绮文（荣新诊所副院长）、（转载自《中央健康保险局电子报》）◇

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