胎儿自26周后,皮下脂肪大量堆积,速度比体重增长快约7倍之多;也就是胎儿在子宫内的最后13周,堆积的物质以皮下脂肪为主,这个动作也就是制造一套人体天然的保温系统。
早产儿保温的原理
早产儿如果提前在26周就生出来,可以看到皮下没有脂肪,表皮薄薄的,皮下血管细细的但很清楚,而真正的微量脂肪只分布在肝脏、胸骨、肩膀与背后肩胛骨中间等区域,因加上血管较多,又叫作棕色脂肪,因有血管分布,可以启动热能,所以早产儿的体表温感应器,皆贴在上述的四个区域,如果贴错,代表不懂早产儿生理。
早产儿因为皮下脂肪太少,在防止热能流失方面,正好多了辐射、传导、对流与蒸发四大危机,使得早产儿一出生,医护人员都要赶快把他擦干,放在毯子上,加上保温灯照射,甚至放在有隔热的保温箱内。而此时保温箱温度也要调在34~36度之间,比足月儿的32~33度高,并给足够氧气与高浓度(10%)葡萄糖水点滴。
早产儿保温临床应用
早产儿(以1,000g以下的巴掌仙子为例)如果有呼吸窘迫与败血症,此时在医疗的监视上包括呼吸器、心脏监视器与恒温监视器等。其中恒温监视器,包括体表温感应器,以及加温系统,约36~36.5度。第二道则有保温箱箱温监测器,约35~36度。第三道为护理人员肛温监测,约36.5~37.5度。
如果护理人员肛温监测,超过37.5度以上,代表体表温感应器可能没有贴好,但要与早产儿因药物、脱水、感染造成的发烧鉴别。◇
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