新生儿红血球的半衰期比成年人120天短，只有60-90天而已，所以红血球破坏速度快。加上新生儿肝脏转换酶功能仍低，所以90%新生儿有黄疸。而人种又是决定黄疸程度的一项因素，白人很少新生儿黄疸指数超过10mg/dl，但华人新生儿黄疸指数很少不超过10mg/dl。

新生儿黄疸的形成

当红血球破坏后，释出胆红素，亮黄色，为脂溶性，新生儿黄疸指数超过20-25mg/dl时，会通过脑血管障碍，对脑干的细胞有争抢白蛋白接受体作用，对脑细胞摄取氧气有害，造成脑干受伤。当新生儿黄疸指数低于20-25mg/dl时，有85%血管中的胆红素会渗入皮下脂肪沉积，形成皮肤泛黄，叫新生儿黄疸。

剩下的15%血管中的胆红素会和白蛋白结合，运送到肝细胞内，胆红素部分与白蛋白脱离，移入肝细胞内，又与Y蛋白结合，运送至内质网，再由肝内转换酶作用，并移至分泌细胞，后排泄至胆道内，此时的胆红素，暗黄色，为水溶性，对细胞无毒。

胆道排出的胆红素，进入肠道后被细菌与酶分解，一部分由肠肝循环再吸收回肝脏，最后由尿液中排出，剩下大部分由粪便排出。

新生儿黄疸的处置

新生儿黄疸的处置，首先以排除原因为优先，例如：败血症引起的黄疸，要先以抗生素治疗；母乳引起的黄疸，就要中断几天的喂食母乳；先天性胆道闭锁不全造成的黄疸，要在2-3个月大前开刀或换肝。

其他如蚕豆症溶血症、ABO、Rh血型不合等，轻者：新生儿黄疸指数低于20-25mg/dl但高于15mg/dl时，必须照光。严重者：新生儿黄疸指数超过20-25mg/dl时，则必须换血，才能救新生儿的命，不然就会造成新生儿角弓反张的脑干受伤。◇

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