【大紀元12月29日訊】
　　【治療措施】
　　一、外科手術治療

　　手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術式有多種，對其選擇尚乏統一意見，總的發展趨勢是，儘量減少手術破壞，在設備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無論選用何種術式，都必須嚴格掌握以根治為主，保留功能及外形為輔的原則。

　　（一）手術適應症

　　 Halsted 首創乳癌根治術，因手術合理，療效明確，近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標準方式。近半個世紀以來，對乳癌術式進行了不少探索性修改，總的趨勢不外保守和擴大兩方面，至今仍爭論不休。乳房局部切除和全乳切除是代表性的保守手術。術後需輔以放療，放射劑量不一，一般為30～70Gy，對嚴格選擇的局限性早期癌，可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規治療方法，以及如何準確無誤地選擇此類早期癌，還難得出結論。

　　（二）手術禁忌症

　　1.全身性禁忌症：a.腫瘤遠處轉移者。b.年老體弱不能耐受手術者。c.一般情況差，呈現惡液質者。d.重要臟器功能障礙不能耐受手術者。

　　2.局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出現下列情況之一者：a.乳房皮膚橘皮樣水腫超過乳房面積的一半；b.乳房皮膚出現衛星狀結節；c.乳腺癌侵犯胸壁；d.臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移；e.患側上肢水腫；f.鎖骨上淋巴結病理證實為轉移；g.炎性乳腺癌。

　　有下列五種情況之二者：a.腫瘤破潰；b.乳房皮膚橘皮樣水腫占全乳房面積l／3以內；c.癌瘤與胸大肌固定；d.腋淋巴結最大長徑超過2.5cm；e.腋淋巴結彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。

　　（三）手術方式

　　1.乳腺癌根治術，此法強調手術操作應特別徹底。

　　2.乳腺癌擴大根治術，包括乳癌根治術及內乳淋巴結清除術。

　　3.仿根治術（改良根治術），主要用於非浸潤性癌或 I 期浸潤性癌，Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者，亦可選擇應用。

　　4.乳房單純切除術，它的適應症：一是對非浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的早期病例，術後可以不加放療。二是對局部較晚期乳癌用單純切除術後輔以放療。從美容學要求看，全乳切除術仍需要複雜的乳房再造術。將不適於中青年婦女的早期病。因此它的主要適應症應限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

　　5.小於全乳切除的術式：近年來，由於放射治療設備的進步，發現的病灶較以往為早以及病人對術後生存質量的要求提高，因而報導有很多小於全乳房切除的保守手術方式。手術的方式自局部切除直到l/4乳房切除，術後有些應用放射治療。術後應注意避免局部復發。 ◇

(//www.dajiyuan.com)