上期說到如何預防孩子的便祕，反之，孩子便便太多也是困擾媽媽們的課題。如果孩子便便次數很多，大便很稀，是不是拉肚子了呢？怎麼知道孩子是否拉肚子呢？什麼原因引起的、該怎麼處理？什麼情況下要去看醫生？
如何判斷孩子是否拉肚子？
拉肚子一般定義為一天最少3次拉稀的糞便，或比孩子平常的排便次數多出2次或以上。但也不能只看孩子大便次數，必須考慮孩子的年齡。例如剛出生的嬰兒，由於腸胃還未發育成熟，便便大多數都很頻密，一天6～7次都屬於正常。
引起孩子拉肚子的原因很多，不同年齡有不同的起因。引起孩子們拉肚子最普遍的原因，就是病毒性腸胃炎，即大家常說的「吃壞肚子了」。其它比較少見的腹瀉原因，有細菌或寄生蟲引起的腸胃炎、乳糖不耐症、嬰兒奶喝得不對或敏感等。
病毒性腸胃炎常年都可能感染，但以入秋及冬季比較常見。它的症狀除了拉肚子，還可能有嘔吐、肚子痛或發燒等症狀，但不一定所有症狀都會出現。它的傳染途徑是帶有病毒的唾液或糞便，一般感染後快者在12小時會發病，慢者潛伏期可達5天。有些免疫力好的成人即便得病了，也不會有症狀，但他們攜帶的病毒卻會傳染給家裡免疫力低的小孩。
如何應對病毒性腸胃炎？何時需看醫生？
病毒性腸胃炎對免疫力正常的人來說是自限性疾病，即不需要任何藥物也會自癒的疾病。它的恢復時間大約3～7天，越小的孩子恢復得越慢。在恢復期，家長該如何應對呢？什麼情況下需要看醫生？
1. 確保孩子不脫水。
得腸胃炎後，孩子很想吐而不願進食水，加之上吐下瀉更容易造成孩子脫水。所以家長必須確保孩子補充足夠的水分。
補充水分時須「少量多次」，即每15～20分鐘給孩子少量的水分，並以「透明」的水為主，例如口服補液鹽水、果汁、少油的湯水等。如果不是嬰兒，盡量避免喝容易肚瀉的牛奶和奶製品。
2. 不強逼孩子進食。
孩子可能因腸胃炎而完全不進食，家長不必著急，只要確保孩子補充足夠的水分即可，太多的食物反而會讓嘔吐和瀉肚更嚴重。
3. 觀察孩子的體溫。
如果孩子未滿3個月，體溫38℃（100.4℉）或以上必須立刻看醫生，而3個月至3歲有腸胃炎症狀的兒童，如果溫度在38.89℃（102℉） 度以上也應該就診。
4. 觀察嘔吐和排便症狀。
雖說腸胃炎可能長達7天才恢復，但孩子拉肚子或嘔吐的現象應逐日減少，如果過了4～5 天仍沒有恢復的跡象，並且拉出來的糞便有帶血或黏狀分泌物，家長最好把糞便帶上，帶孩子去看醫生。因為這有可能是較嚴重的細菌腸胃炎感染。另外，如果孩子的嘔吐物帶有血絲或吐出青色液體，或嘔吐頻密以至完全無法喝水，也必須就醫。
5. 觀察孩子的精神狀態。
如果孩子在沒有發燒的情況下依然昏昏沉沉，加上小便減少，便有脫水危險，應該看醫生。
6. 觀察肚子痛的症狀及頻率。
腸胃炎偶爾會有肚子陣痛，但不應該是劇烈疼痛。如果肚子疼痛頻密而劇烈，便應該就醫檢查是否為腸道阻塞。如果是輕微疼痛，可以熱敷肚子或給退燒止痛藥緩解。◇
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專欄醫師：黃彥鈜兒科醫學博士
黃彥鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），醫學博士，康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師，紐約幸福兒科診所院長。畢業於哈佛大學醫學院、加拿大麥吉爾大學，曾任愛因斯坦醫學院兒科住院醫師。
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責任編輯：李清風
