上期说到如何预防孩子的便秘，反之，孩子便便太多也是困扰妈妈们的课题。如果孩子便便次数很多，大便很稀，是不是拉肚子了呢？怎么知道孩子是否拉肚子呢？什么原因引起的、该怎么处理？什么情况下要去看医生？
如何判断孩子是否拉肚子？
拉肚子一般定义为一天最少3次拉稀的粪便，或比孩子平常的排便次数多出2次或以上。但也不能只看孩子大便次数，必须考虑孩子的年龄。例如刚出生的婴儿，由于肠胃还未发育成熟，便便大多数都很频密，一天6～7次都属于正常。
引起孩子拉肚子的原因很多，不同年龄有不同的起因。引起孩子们拉肚子最普遍的原因，就是病毒性肠胃炎，即大家常说的“吃坏肚子了”。其它比较少见的腹泻原因，有细菌或寄生虫引起的肠胃炎、乳糖不耐症、婴儿奶喝得不对或敏感等。
病毒性肠胃炎常年都可能感染，但以入秋及冬季比较常见。它的症状除了拉肚子，还可能有呕吐、肚子痛或发烧等症状，但不一定所有症状都会出现。它的传染途径是带有病毒的唾液或粪便，一般感染后快者在12小时会发病，慢者潜伏期可达5天。有些免疫力好的成人即便得病了，也不会有症状，但他们携带的病毒却会传染给家里免疫力低的小孩。
如何应对病毒性肠胃炎？何时需看医生？
病毒性肠胃炎对免疫力正常的人来说是自限性疾病，即不需要任何药物也会自愈的疾病。它的恢复时间大约3～7天，越小的孩子恢复得越慢。在恢复期，家长该如何应对呢？什么情况下需要看医生？
1. 确保孩子不脱水。
得肠胃炎后，孩子很想吐而不愿进食水，加之上吐下泻更容易造成孩子脱水。所以家长必须确保孩子补充足够的水分。
补充水分时须“少量多次”，即每15～20分钟给孩子少量的水分，并以“透明”的水为主，例如口服补液盐水、果汁、少油的汤水等。如果不是婴儿，尽量避免喝容易肚泻的牛奶和奶制品。
2. 不强逼孩子进食。
孩子可能因肠胃炎而完全不进食，家长不必着急，只要确保孩子补充足够的水分即可，太多的食物反而会让呕吐和泻肚更严重。
3. 观察孩子的体温。
如果孩子未满3个月，体温38℃（100.4℉）或以上必须立刻看医生，而3个月至3岁有肠胃炎症状的儿童，如果温度在38.89℃（102℉） 度以上也应该就诊。
4. 观察呕吐和排便症状。
虽说肠胃炎可能长达7天才恢复，但孩子拉肚子或呕吐的现象应逐日减少，如果过了4～5 天仍没有恢复的迹象，并且拉出来的粪便有带血或黏状分泌物，家长最好把粪便带上，带孩子去看医生。因为这有可能是较严重的细菌肠胃炎感染。另外，如果孩子的呕吐物带有血丝或吐出青色液体，或呕吐频密以至完全无法喝水，也必须就医。
5. 观察孩子的精神状态。
如果孩子在没有发烧的情况下依然昏昏沉沉，加上小便减少，便有脱水危险，应该看医生。
6. 观察肚子痛的症状及频率。
肠胃炎偶尔会有肚子阵痛，但不应该是剧烈疼痛。如果肚子疼痛频密而剧烈，便应该就医检查是否为肠道阻塞。如果是轻微疼痛，可以热敷肚子或给退烧止痛药缓解。◇
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专栏医师：黄彦鈜儿科医学博士
黄彦鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），医学博士，康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师，纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学，曾任爱因斯坦医学院儿科住院医师。
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