（腦垂體瘤可導致視力突然下降）
婦女不孕不育，一般人都以為是「肚子」有問題而到婦科檢查，很少有人會想到是「腦子」有問題引起的。近日，中山三院腦垂體診治研究中心主任陳明振教授告訴記者，腦垂體和下丘腦共同主宰人體的內分泌系統，功能極為複雜；腦垂體瘤是伴有內分泌器官功能紊亂的一種腦瘤，患者可能出現頭暈、頭痛、臉部色素沉著、泌乳、月經失調等症狀，甚至導致不孕。因腦垂體腫瘤造成不孕的患者，即使人工受孕，妊娠過程中也可能受到影響而導致失敗。
頭痛六年原來是腦垂體瘤作怪
林女士今年25歲，是惠州一家醫院的婦科醫生，已經結婚。六年前，林女士開始出現頭痛，月經也不準時，但一直查不出原因。直到去年，她查出內分泌的泌乳素比正常高出了一半，身為婦科醫生的她於是懷疑是腦垂體病變。她到廣州一家大醫院做核磁共振檢查，結果發現一個0.8厘米大小的腦垂體腺瘤。這家醫院的醫生告訴她，要在動手術之前生育，否則手術容易傷到腦垂體，將來可能懷不上小孩。林女士懷孕4個月後，孕檢發現胎兒腦積水，腦袋畸形，於是只好引產。
今年7月31日，林女士到中山三院找陳明振教授，此時的腫瘤已發展到1.8厘米×1.5厘米×2厘米。陳教授給林女士做了經鼻—蝶竇切除腦垂體瘤手術，現在林女士月經的週期和量都正常，人也沒什麼不舒服。
「我的同事都不知道我做了手術。」日前，回中山三院複查的林女士告訴記者，手術是從右鼻孔進行的，儀器是從鼻孔進去的，割下來的腫瘤也是從鼻孔出來的。
根據檢查結果，林女士的泌乳素、雌二醇、孕酮都已正常。陳明振給林女士開了中藥，「再調理調理，懷孕應該沒問題。」陳表示。
林女士切除腦垂體瘤，頭上一點疤痕都沒有，但大腿卻切下一條長約5厘米的肉。
陳明振解釋說，經鼻—蝶竇切除腦垂體瘤後，鞍底會出現殘洞。國外通常用脂肪塊、骨片或人造海綿、粘膠、腦膜填塞。但這樣容易漏水，引發術後腦脊液漏、腦膜炎，甚至導致死亡。
大腿挖點肉搗漿填窟窿
「我用肌肉漿來填補這個殘洞，也就是用患者自體的一片小肌肉，拌上抗菌素粉搗爛，然後填入鞍底骨窗。」肌肉漿的發明竟然來自陳明振老家福建風俗小吃肉丸的做法。「肉丸是靠錘子敲出來的，肉一敲就有了黏性。」陳明振表示，搗碎的肌肉釋放止血酶，有助於止血，撒上抗菌素粉，能增加肌肉的黏度，還能有利於瘤腔止血和防止腦脊液漏。陳明振的「肌肉漿」在國際學術會議上一宣佈，立即引起各國專家的興趣，並紛紛倣傚。
陳明振告訴記者，腦垂體是人體內重要的器官，位於顱底中央的蝶鞍內，呈卵圓形，大小約1.2厘米×1厘米×0.5厘米，重約0.5～1克，相當於一粒花生米大小。腦垂體功能複雜，過去被稱為「各種內分泌的指揮者」、「自主中樞」。近代的研究表明，腦垂體功能的活動受下丘腦控制和大腦皮層較高協調中樞的控制，如臨床上出現的精神性閉經、應激血壓升高、各種內分泌激素的反饋作用，均經過下丘腦而作用於腦垂體。
陳明振表示，腦垂體含有多種內分泌細胞，產生多種內分泌素，一旦某種細胞或多種細胞發生腫瘤，則產生某種類型或混合型的特殊臨床表現。常見的泌乳素腺瘤的症狀為溢乳、閉經、不孕。生長激素腫瘤為巨人症或肢斷肥大症，促皮質素腺腫瘤為肥胖、高血壓、多血面容等。腫瘤早期（位於鞍內時），常以頭痛（前額、眉間、雙顳、眼球根部、枕部等）為突出表現。腫瘤增大穿破鞍膈，則頭痛緩解，繼而出現偏盲、視力下降，甚至失明。
三成人患腦垂體瘤至死不知
「由於臨床症狀極其複雜多樣，很容易令市民誤會為其他疾病而被長期延誤，甚至失去治療的機會。」陳明振告訴記者，實際上，腦垂體腫瘤是一種常見的顱內腫瘤，根據國外的報道，在正常死亡者的屍檢中發現8%～27%有腦垂體微腺瘤，這意味著有近三成的人生前患有腦垂體疾病而自己並不知道。根據近年的報道，高級核磁共振檢查的病人中，有15%被發現患有腦垂體病變。
陳明振表示，婚後不孕的婦女，或者女性出現不明原因停經3個月，如同時有乳房泌乳，視力突然急劇下降，出現偏盲、復視，無端頭痛等症狀，在相應專科查無明確原因，建議及時到腦科做相應檢查確診。
另外，由於腦垂體瘤與人體基因有一定關係，所以家族中有人患有腦垂體瘤，則要高度關注自己是否具有相關病徵。而多次流產、產後大出血未及時搶救的女性，也要注意檢查腦垂體的健康情況。
治療首選經蝶切除手術
「腦垂體瘤的診治應及時檢查確診，選擇合理的方案。」陳明振說，大部分的腦垂體微腺瘤（腫瘤直徑小於1厘米）可用中、西藥治療獲得治癒、好轉、或長期靜止。他表示，腦垂體微腺瘤引起不孕的患者中，50%的人服藥後可獲得懷孕。
「如果腦垂體微腺瘤患者的症狀明顯、病灶典型、邊界清楚、內分泌改變顯著、影響工作和生育，經藥物治療半年到1年無效，可首選經蝶切除手術，既能全切腫瘤，又能保存腦垂體功能。」陳明振表示。對於1厘米以上的小至大型腦垂體腺瘤，應及時手術，有殘留可加局部放射，大部分可獲得根治。
「腦垂體腫瘤手術對技術的要求非常高。」陳明振表示，腦垂體與腦垂體瘤的邊界不是很清楚，不易把腫瘤拿乾淨，拿太乾淨又容易傷到腦垂體。如果傷到腦垂體，手術後可能就沒有月經，「對未婚未育的青少年，放射治療（伽馬刀、X刀等）應慎用，就是為了避免視神經及腦垂體功能受到損害。」
80%患者術後可懷孕
陳明振介紹說，腦腫瘤手術已有一百多年的歷史，隨著高科技影像和現代手術設備的進展，腦垂體腫瘤，已經不再需要開顱切除，而採用單鼻孔入路（內鏡輔助）、經蝶竇切除腫瘤。他表示，用這種手術方式一周左右可出院，90%的患者術後能恢復正常工作。
「腦垂體微腺瘤切除後，80%的患者可懷孕。」陳明振告訴記者，最快的一個患者在術後3天就來了月經。陳明振提醒患者，出院後要注意避孕，「最好半年以後再懷孕，畢竟手術後內分泌還在調整中，而身體需要一段時間的恢復。」
男性得腦垂體瘤或致陽痿
陳明振曾接診過一位姓余患者，年近40的他是一家有幾百名員工的公司的老闆。余先生是公認的好老公。因為工作關係，他必須出入交際場所，但對於投懷送抱的女性，他從不心動。然而，這位又有能耐、又很專一的余先生，和他的太太也出現了麻煩。原來，余太太發現，余先生近年對她越來越冷淡。每次同房，余先生總是敷衍了事，甚至常出現不舉，於是懷疑他在外面鬼混，弄壞了身子。余先生心急如焚，吃了不少補藥，仍舊「心有餘而力不足」。
余先生秘密尋訪知名泌尿科專家，但一直查不出問題。排除一系列原因之後，經驗豐富的泌尿科醫生估計有腦垂體出現問題的可能。余先生於是找到了陳明振教授。當時的余先生，皮膚黝黑，頭髮稀疏，又乾又瘦，疲憊不堪，從他的身上絲毫找不到三四十歲應有的活力。核磁共振檢查結果顯示，果然是腦垂體退化合併微腺瘤。
據介紹，社會競爭激烈，現代人承受著過重的精神壓力以及超負荷的工作量，有可能導致免疫力下降，腦垂體退化。除此之外，高血壓、動脈硬化也有可能導致腦垂體退化。
（來源: 大洋網）