【大紀元2020年08月28日訊】（大紀元記者方平編譯報導）週三（8月26日），蒙特利公園市一名男子因向軍方的TRICARE醫保福利計畫詐領6200萬美元賠付而被判入獄34個月。該案涉及向營銷商高額支付轉介費，虛報複合藥物處方箋。

51歲的詹姆斯·陳（James Chen）除面對監刑外，還被美國地方法院法官大衛·卡特（David O. Carter）命令支付超過2800萬美元的賠償。陳於2017年6月對一項醫療欺詐指控認罪。

陳嫌擁有位於商業市的Clevis Management, Inc.公司，並以Haeoyou藥店（HY）名義開展業務。 HY僱用了銷售員蒐獵處方箋，之後向軍方TRICARE申領醫保費。TRICARE是針對軍人及其家屬的醫保福利計畫。HY還運營一個遠程醫療網 Healtharchy.com，通過該網站，個人可以在不經過醫生檢查的情況下尋求藥物處方。

在陳的監管下，HY向位於橙縣城市Mission Viejo的兩商家Trestles RX LLC和Trestles Pain Management Specialists LLC支付高額的複合藥物處方轉介費。該公司付出的轉介費可占到TRICARE給付額的50％以上。

複合藥是醫生或藥劑師針對個別病患而調製的藥物，比如，有些病患會對食品和藥物管理局批准的藥物中的特定成分過敏。

陳嫌明知道這些處方箋都沒有真實的醫師與病患關係，並不符合TRICARE的要求，他還是提出了錯誤的索賠表。HY也從未嘗試過從患者那裡收取保險的自付費，當隨機抽問這些患者時，他們都否認曾尋求功效存疑的這些複合藥物。法庭文件顯示，所有的藥物都是用於治療普通疼痛、疤痕、妊娠紋、性功能障礙或維護一般代謝健康的維生素等。

2014年12月，陳嫌的公司向TRICARE提交了31項此類索賠，金額為81,401美元。在2015年的前五個月中，HY向TRICARE提交了2,798項此類索賠，總額為62,654,938美元。這些金額與以前由HY正常提交的索賠額相比，是天文數字。陳嫌和同謀之所以鎖定TRICARE欺詐，是因為當時很少有保險公司能夠兌現類似的處方箋的賠付。

責任編輯：張宛