【大紀元2020年09月14日訊】2017年，全球共有5600萬人死亡。其中每3個人當中有1人死於與心血管有關的疾病。每38秒鐘就有一個人死於心血管病。那麼怎麼認識這個造成人類死亡的頭號殺手，民眾又該如何預防？【健康1+1直播間】邀請北岸大學醫院心臟專科主治醫師薛次郎、美洲中華醫學會行政總監陳健樂醫生、紐約內科醫生金物華來為大家解答。

問：心臟病的種類？

答：說到心臟病，大家通常會想到冠心病，就是因為心臟的冠狀動脈血管閉塞而引起供血不到，我們叫做冠心病。其實除了冠心病之外，還有很多不同的心臟疾病，例如心臟瓣膜有問題，血壓高引發的心臟病，心臟肌肉的問題，風濕性心臟病，心肌發炎，心肌梗塞等。
在走路、工作、勞動、上樓梯、拿重物、剷雪、或是心情很緊張跟人家吵架，那個時候覺得胸口像是有塊石頭壓著，或者有點氣喘，多數會覺得胸口很緊、很悶，而且可能會延伸到下巴，或是到左手，但未必是心臟痛，這就是典型的心臟病。
但是，有兩種人會有不典型的心肌梗塞症狀，一個是糖尿病病人，一個是女性。非典型的症狀，尤其是女性，有時候會覺得很氣喘，或是噁心，想吐，這些症狀都有可能是心臟病。

問：心臟病的危險因素有哪些？

心臟疾病發生得很快，而且沒有任何預警，因此了解心臟病的危險因素是非常重要的。心臟病最主要的風險因素是糖尿病、抽煙、高血壓，還有就是膽固醇很高。
導致心臟病的危險因素有些是不可以改變的，像是年齡，年紀越大，得心臟病的機會越高；性別，男性得到心臟病機會高過女性，不過當女性有心臟病的時候，就會比男性嚴重一點；另外就是家族病史，如果家裡父母、兄弟有心臟病，得心臟病的機率就比其他人高。這些是不可改變的危險因素。
但是有些危險因素是可以被改變的，比如説高血壓可以控制啊，糖尿病可以治療啊，膽固醇之類的可以治療啊，比如說精神因素啊，你對於stress的反應啊，就是坐下來靜思啊，還有運動方面的。有些簡單的方法就能改善身體健康，進而降低罹患心臟疾病風險。

問：怎樣改變危險因素從而預防心血管病？

答：沒有病的時候，基本上就是注意不要吃太多鹽，多做運動，體重不要急速增加，控制在一定的標準就好。但如果有高血壓、高血脂、糖尿病的問題，平常一定要多注意自己的飲食，糾正不良的生活習慣，血壓、血糖、膽固醇都要定期檢查，定期看醫生，一定要定期吃藥，如果吃到有什麽藥有副作用，要跟醫生説，醫生可以幫你換另外一種藥。

1. 糖尿病人怎樣預防與控制

空腹血糖在126以上，126兩次空腹的血糖，或者你的血糖平均值，我們叫Hemoglobin A1C，在6.5以上，或者是你餐後的血糖，兩個小時以後在200以上，這三個標準你符合任何一個，就是有糖尿病了。
得了糖尿病以後，就跟那個得冠心病的人士的風險因素是一樣的，一旦一個光滑的血管壁有這樣一個破損的話，粥樣硬化的斑塊就很容易貼上去，而這個粥樣硬化的斑塊是從膽固醇來的。
糖尿病除了藥物控制以外，還要做些飲食控制，不要吃碳水化合物，當然糖就更不用說了，你吃進去的飯，吃進去的碳水化合物，飯也好包子也好麵食也好，水解以後就是糖了就是葡萄糖，等於跟吃葡萄糖沒什麼兩樣。如果一定要吃飯，就去吃那種糙米；如果一定要吃麵食，可以吃一點麥片的東西。

2. 高血壓病人怎樣預防與控制

實際上你上面超過130，下面超過80，你的血壓就算高了。但如果是有血糖尿病，有冠心病的話，血壓要求也不一樣。
血壓一高，對心臟的負荷很大，心臟要就像一個水泵要打出去，因為你的周圍壓力高了，你要有更大的力氣，那你一直這樣的話，久而久之就會引起心臟的肥大，心臟的負荷增加最後到心衰，所以高血壓對心血管毛病非常有害。
那怎麼樣預防高血壓？一個是藥物治療，一個是非藥物治療。
非藥物治療基本上跟你的吃有關係，比如說吃得（口味）很重啊吃的很鹹啊，還有你的生活習慣，比如說你不運動啊什麽之類的，還有過胖，喝酒，這些基本上都會造成高血壓。要先改變這些習慣，如果沒有效就可以用藥。

3. 戒菸並保持健康的體重

體重方面要注意，要減肥，現在東方人體重跟身高的標準（BMI)要23以下，我們發現東方人（中國人）不那麼胖都會有糖尿病，因為體內的脂肪部位不同。

4.  做菜多用蒸、煮

煮菜的方面，我們都要學習用蒸、煮，不要用煎、炒，那樣會增加油份，煮菜方面也都要用植物油，不要用動物油，這樣就比較健康一點，保持心臟健康。

5. 適度運動

運動，一定要運動，這裡所講的運動是有氧運動Aerobic Exercise，就是說你要出汗。通常如果是輕度跟中度的運動，就比如說走路走快一點，大概一個星期要走大概180分鐘到240分鐘，平均下來大概一天四五十分鐘，這個運動是對心血管的健康有好處的，這已經被證實了。騎自行車也可以，對你的心血管有好處，對你的膝蓋也有好處。還有一個就是游泳，游泳是最好的一個運動，全身都動，而且對你的膝蓋沒有壓力反而有好處。

這個有氧運動不單單對你的心血管有好處，對心理健康也有好處。大家知道這個Aerobic Exercise是治療憂鬱症，Anxiety憂鬱症的很重要內容，所以對你的生理健康、對你的心理健康都有好處。

但是，如果你有我們講的心臟危險因素，如果要開始做激烈運動，要找醫生檢查，或是找心臟科醫生做個心電圖檢查。

問：怎樣增加好膽固醇降低壞膽固醇？

答：膽固醇裡面有四樣東西，一個是縂膽固醇，一個是甘油三酯，一個是低密度的膽固醇，我們叫LDL，還有就是高密度的膽固醇HDL。只有最後一個HDL就是高密度的膽固醇是我們通常所說的好膽固醇，其它三個都不好。好的膽固醇負責清除血液裡面的膽固醇，減低血管硬化，壞的膽固醇會堆積在血管內，引起心肌梗塞或是中風。

那怎樣增加好的膽固醇呢？只有運動，有氧運動，可以增加好的膽固醇，這是唯一可以增加你好的膽固醇的辦法。

問：為什麼素食者膽固醇還會高？

答：降低膽固醇首先要控制飲食。我們知道，海鮮是膽固醇很高的東西，內臟、蛋黃也是，這些要少吃，少吃紅肉，紅肉就是那些牛排這些東西，少吃肥肉。平時燒菜的油只能用兩種，玉米油跟橄欖油，其它的油都不要用。

但是，即使控制你的食物，你即使是吃得很清淡，也不一定會降低你的膽固醇，因為很多部分是因為遺傳基因，導致肝臟中的酵素沒有辦法把吃進去的膽固醇轉換成另外沒有害的膽固醇。那醫生就說，你可以改變你的食物看看，一個月兩個月之後，如果沒有改善，那就要吃藥了。

問：為什麼有徵兆盡快打911很重要？

答：一般心臟病發作都來得又快又急，美國每年有125萬到150萬人有心臟病，而有一半的人沒去到醫院已經死亡。有些病人會說，我有點不舒服，不知道是不是心臟病？我等我的兒子下班，我等我的孫子下課，再跟我去看醫生，其實這是錯的，如果你懷疑自己有心肌梗塞、心臟病或者中風，或是高危險人群，你有這些徵兆，就要盡快打911去醫院。◇