【大紀元3月23日訊】〔自由時報編譯管淑平／綜合報導〕美國眾議院如總統奧巴馬所願，通過醫療保險改革法案，這份法案被視為奧巴馬施政重大勝利，但法案過關後，奧巴馬和民主黨仍將面對新的挑戰：

◎36州抵制聲浪

許多州的共和黨州議員也在加緊提出反對醫改的州法案，可能導致州主權的法律之爭，也會影響醫改法案的執行。全國州議會協會（ＮＣＳＬ )資料顯示，至少三十六州的州議會正研議各種法案、決議或州憲修正案，內容是限制或抵制醫改法案中若干條款，州議員的反對意見主要是「反對強迫居民購買健保，要求允許民眾選擇自己喜愛的任何種類的健保」，甚至可能出現與此相關的大型集體訴訟。

◎九千四百億美元哪裡來？

美國經濟仍然脆弱，失業率更將近十％，市值二．五兆美元的美國醫療保險市場，佔國內生產毛額的六分之一。奧巴馬認為，必須控制不斷增加的健保支出，以免拖垮經濟，但改革案以富人加稅作為健保資金來源，引來增加稅負和政府預算赤字，可能抵消改革原本應有好處的批評。根據美國國會預算局報告，醫改十年將付出九千四百億美元，但同時期減少的赤字達一千三百八十億美元。許多經濟學家說，醫改案起碼是朝控制開支的正確方向邁出重要一步。

◎對期中選舉的衝擊

美國經濟復甦緩慢，絕對會影響11月的國會選舉，但醫改案也將扮演要角。共和黨人痛批，本案讓聯邦政府接手健保，既花錢又錯誤，呼籲選民在11月期中選舉時，以選票懲罰罔顧民意的民主黨。

民調顯示，四十九％民眾反對健保改革案，四十％支持；表決前的蓋洛普民調更顯示，高達五十六％的公民認為健改只對窮人有利，僅二十八％認為法案將對自己家庭有利，三十七％認為對他們反而不利。但民主黨強調，只要社會大眾更了解這項法案，公眾支持度將會提高。