某小姐现年30岁，因为遗传体质的关系，已经有糖尿病与高血压近十年了，目前虽然有门诊追踪治疗，但是因为工作繁忙，有时会漏掉几次的药物。每次回诊医师都一再的叮咛，她总是一贯的笑着说下次我会注意的。但是这天下班后，刚吃完晚餐休息时，家人发现她突然的昏倒在地上，便叫救护车送到医院来。到医院后慢慢的清醒过来，但发现右手和右脚无力，并且发声困难，头部电脑断层显示左侧基底核出血，因出血量不大且位置太深，故没有接受手术，而采取保守治疗。经过一个多月的复健，虽右手、右脚已经能动，但还是不灵活，吃饭还是得靠汤匙，走路还是得靠枴杖，说话还是结结巴巴。

根据最新资料显示，年轻型脑中风，也就是45岁以下的中风者，约占脑中风发生率的5～10%。近来国内中风患者有愈来愈年轻化的趋势，尤其患有高血压、糖尿病、高血脂、有抽烟习惯，和具有家族病史的人都是高危险群。中风患者常常会遗留相当的行动障碍，不只是患者本身丧失了工作能力，连带的生活自理也会出现问题，往往需要他人长期照顾，对家庭甚至整个社会都是相当大的损失。

和老年人的中风类似，高血压、糖尿病、高血脂，和抽烟习惯大概占年轻型中风发生原因的一半以上，年纪轻轻就有这些慢性病的患者要小心了。戒烟、规则的药物治疗、运动习惯，与饮食控制是最重要的预防中风之道。

除了以上提及的危险因子外，特别发生于年轻型中风的病因还包括：先天性的脑血管异常(如：动静脉畸形、动脉瘤)、心脏疾病（心律不整、瓣膜缺损）、颈动脉剥离、自体免疫性疾病、凝血功能异常、偏头痛、怀孕造成之内分泌变化、毒品滥用（安非他命、摇头丸等）。这些原因多半是先天的因素，只有毒品滥用与颈动脉剥离是真正可以预防的。

所谓颈动脉剥离是指动脉的管壁因为某种原因产生了一个裂缝，让血液钻入而将其剥离开，导致动脉狭窄而脑血流不足，或是形成血栓阻塞脑部血管造成中风。颈动脉剥离约占年轻型中风的10～20%。大部分是由外伤所造成的，例如：颈部剧烈扭动、不当的整脊或按摩等；也可能在没有外伤的情况下发生，尤其是与结缔组织疾病相关。近年来发展的颈部血管超音波检查、或是核磁共振血管摄影是诊断的利器之一。治疗方面主要是给予抗凝血剂一段时间，再改给予抗血小板之药物，以预防狭窄动脉处所可能造成之血栓。(资料来源：耕莘医院永和分院网站-卫教保健)

文／王志弘(耕莘医院

永和分院神经内科医师)◇

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