【大澳门威尼斯人赌场官网8月27日讯】每次大规模的孩童健康检查之后，总是有许多孩童被检查出有心脏杂音而转介到心脏专科门诊要求作进一步检查，确定是否罹患心脏疾病。看着这些忧虑的父母亲以及茫然的学童，不禁让我们觉得是否对于大众的卫教还不够呢？

心脏杂音确实是转诊到心脏专科门诊最常见的原因，借着详细的听诊、病史的分析、完整的身体检查，有经验的医师可以相当有把握的区别是否为功能性或是病态性的杂音。根据文献报告，有高达百分之二十至五十比例不等的儿童可被发现有功能性杂音，而如何鉴别诊断、如何卫教，均是相当重要的课题，值得我们深入分析。

最常见的功能性杂音，系由Still先生于1909年最早提出，他发现在学龄儿童可于左侧胸骨缘第三肋间听到第二度以下的收缩期心杂音，其声音相当悦耳，类似海鸥的叫声，且仅于心脏周期中收缩早期听到。乍看“功能性心杂音”这个名词，一般人不易了解其临床意义，故有人以“无害性心杂音”称之。此外“生理性心杂音”亦是其相同的意义，最近更有人以“正常心杂音”称之，以符合其临床之特性。

功能性心杂音产生的确实原因，不易得知。根据文献的报告，其杂音可能源自血液于心收缩期经过肺动脉瓣而产生振动共鸣的现象；亦有可能左心室出口处生理性动态收缩而造成左心室出口生理性的狭窄。由于其心脏解剖结构完全正常，且不会发生任何后遗症，故父母亲一旦得知孩童被发现有功能性心杂音，务必不要担心；不需限制任何活动，且由于其并非心脏疾病，心内膜炎的预防亦完全无必要。

学童的健康检查是最常发现孩童是否有功能性心杂音的时机，此外发烧、贫血的时候，有些孩童亦会被发现有心脏杂音，此乃由于心跳加速，左心室心输出量加大，而形成之现象，此亦与临床文献报告功能性心杂音之孩童其心脏超音波检查左心室的心输出量均明显高于无功能性心杂音者之结果相吻合。因此我们相信功能性心杂音是一动态性心脏生理变化产生的结果，而非心脏结构缺陷功能异常产生的现象。

总而言之，功能性心杂音是一孩童生理成长过程暂时现象，父母亲宜把这类孩童视为“正常”不需过于担心，过度保护，甚至限制活动均是不必要的。随着幼儿成长，进入青春期后心脏杂音自然就消失了，因此何需担心呢？

文／中华民国心脏病儿童基金会◇(//www.dajiyuan.com)