陈小姐37岁，主诉平时就容易感到腰酸背痛及疲劳，月经来时则更甚。而今天是月经来的第二天，月经量多，血块少，血色鲜红，舌红稍紫，无苔，脉沈细数弱。她除了腰膝酸痛和疲劳感加剧外，还伴随下腹闷痛及嗜睡。

痛经的定义

痛经是指月经来潮或经期前后出现下腹疼痛为主要症候。一般痛经的发生多在经前1～2天或月经来潮的第1天开始，痛经往往兼有其他全身症状，如乳房胀痛、恶心、呕吐、腰酸、面色苍白，甚至下腹剧痛不止，严重者可影响上班，工作或上学读书。

西医治疗经痛

西医治疗，一般只使用二种药物，一种是非类固醇性止痛药，另一种是避孕药。口服非类固醇抗发炎剂（NSAID）是消化性溃疡的危险因子之一，若使用不当，会引发溃疡，甚至有胃出血的可能。长期服用止痛药会导致药物依赖性，并且过量会损伤肝、肾。

而避孕药并不是每个人都能服用的，而且需要长期、不间断的服用，副作用比止痛药还大。使用荷尔蒙类药品避孕可能增加栓塞及血栓疾病风险，尤其是35岁以上抽烟者、体重超过90公斤，以及有血栓病史和脑血管疾病、高血压、糖尿病、偏头痛、乳癌或肝功能异常等，皆不宜使用。

吃西药治疗经痛皆是治标不治本，虽然可以暂时止痛但无法根治，下次月经来时仍会疼痛。

中医如何看待经痛？

中医认为会造成经痛的主要原因为“气滞血瘀”，气为血之帅，气行则血行，气滞血瘀则气血运行不顺，因而出现经痛的现象，此即所谓的“不通则痛”。

什么情况会导致“气滞血瘀”？气滞血瘀主要原因：1.肝肾不足所导致的“气血虚弱”及“子宫虚寒”。2.情绪压力所导致的“肝气郁结”。

1.气血虚弱

此情况多见于体质虚弱，或大病、久病后失于调补的人。气血虚弱的人平时容易疲劳、头晕及筋骨酸痛，在行经时气血流失，症状往往会更加严重。

＊经痛主要症状：下腹隐痛，痛喜揉按，偶有下坠感，行经时疲劳嗜睡、头晕目眩及腰腿酸软更甚，经血量少，色淡质清。

＊治疗：以补气养血为主。

2.子宫虚寒

子宫需靠肾的阳气来温煦，才能维持正常的生理功能，因此肾阳不足的人子宫容易虚寒。一些不良习惯如：经期泡冷水、喜饮冰品、淋雨受寒等，都会导致寒气侵犯子宫而造成子宫虚寒，气血因寒而凝滞。

＊经痛主要症状：下腹冷痛，遇热得减，血块量多。

＊治疗：以温经散寒为主。

临床上痛经的患者，以上叙两型为多，所以临床上大多采用补肝肾、补气血、温经散寒、活血化瘀等方式治疗。

3.肝气郁结

此型痛经多见于精神压力大、情绪易紧张及易怒者，常伴有胸胁或乳房胀痛、烦躁失眠。

＊治疗：以理气止痛、舒肝解郁为主。

中医治疗原发性经痛的效果很好，辨证准确效果几乎可达100%，如果是续发性的经痛，效果也可达五、六成，而且同时能改善虚弱体质所导致的疲劳、眩晕 及筋骨酸痛。中药调理后，不必长期依赖药物。

不过，患者的饮食也很重要，如果生冷不忌，吃药的效果也不会太好，建议至少在月经来潮前一个礼拜一定要忌口。一些较寒凉的蔬菜及瓜果，如：凉拌小黄瓜、冷笋、西瓜、哈密瓜、梨子等，也不可摄取过量。@◇（本文作者为德昌中医诊所中医师）