陳小姐37歲，主訴平時就容易感到腰酸背痛及疲勞，月經來時則更甚。而今天是月經來的第二天，月經量多，血塊少，血色鮮紅，舌紅稍紫，無苔，脈沈細數弱。她除了腰膝酸痛和疲勞感加劇外，還伴隨下腹悶痛及嗜睡。

痛經的定義

痛經是指月經來潮或經期前後出現下腹疼痛為主要症候。一般痛經的發生多在經前1～2天或月經來潮的第1天開始，痛經往往兼有其他全身症狀，如乳房脹痛、噁心、嘔吐、腰痠、面色蒼白，甚至下腹劇痛不止，嚴重者可影響上班，工作或上學讀書。

西醫治療經痛

西醫治療，一般只使用二種藥物，一種是非類固醇性止痛藥，另一種是避孕藥。口服非類固醇抗發炎劑（NSAID）是消化性潰瘍的危險因子之一，若使用不當，會引發潰瘍，甚至有胃出血的可能。長期服用止痛藥會導致藥物依賴性，並且過量會損傷肝、腎。

而避孕藥並不是每個人都能服用的，而且需要長期、不間斷的服用，副作用比止痛藥還大。使用荷爾蒙類藥品避孕可能增加栓塞及血栓疾病風險，尤其是35歲以上抽菸者、體重超過90公斤，以及有血栓病史和腦血管疾病、高血壓、糖尿病、偏頭痛、乳癌或肝功能異常等，皆不宜使用。

吃西藥治療經痛皆是治標不治本，雖然可以暫時止痛但無法根治，下次月經來時仍會疼痛。

中醫如何看待經痛？

中醫認為會造成經痛的主要原因為「氣滯血瘀」，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯血瘀則氣血運行不順，因而出現經痛的現象，此即所謂的「不通則痛」。

什麼情況會導致「氣滯血瘀」？氣滯血瘀主要原因：1.肝腎不足所導致的「氣血虛弱」及「子宮虛寒」。2.情緒壓力所導致的「肝氣鬱結」。

1.氣血虛弱

此情況多見於體質虛弱，或大病、久病後失於調補的人。氣血虛弱的人平時容易疲勞、頭暈及筋骨酸痛，在行經時氣血流失，症狀往往會更加嚴重。

＊經痛主要症狀：下腹隱痛，痛喜揉按，偶有下墜感，行經時疲勞嗜睡、頭暈目眩及腰腿酸軟更甚，經血量少，色淡質清。

＊治療：以補氣養血為主。

2.子宮虛寒

子宮需靠腎的陽氣來溫煦，才能維持正常的生理功能，因此腎陽不足的人子宮容易虛寒。一些不良習慣如：經期泡冷水、喜飲冰品、淋雨受寒等，都會導致寒氣侵犯子宮而造成子宮虛寒，氣血因寒而凝滯。

＊經痛主要症狀：下腹冷痛，遇熱得減，血塊量多。

＊治療：以溫經散寒為主。

臨床上痛經的患者，以上敘兩型為多，所以臨床上大多採用補肝腎、補氣血、溫經散寒、活血化瘀等方式治療。

3.肝氣鬱結

此型痛經多見於精神壓力大、情緒易緊張及易怒者，常伴有胸脅或乳房脹痛、煩躁失眠。

＊治療：以理氣止痛、舒肝解鬱為主。

中醫治療原發性經痛的效果很好，辨證準確效果幾乎可達100%，如果是續發性的經痛，效果也可達五、六成，而且同時能改善虛弱體質所導致的疲勞、眩暈 及筋骨酸痛。中藥調理後，不必長期依賴藥物。

不過，患者的飲食也很重要，如果生冷不忌，吃藥的效果也不會太好，建議至少在月經來潮前一個禮拜一定要忌口。一些較寒涼的蔬菜及瓜果，如：涼拌小黃瓜、冷筍、西瓜、哈密瓜、梨子等，也不可攝取過量。@◇（本文作者為德昌中醫診所中醫師）