皮膚瘙癢，眼睛發黃，尿液變深，可能是黃疸的表現。黃疸常常是肝膽系統疾病的信號，而膽道癌更是其中一種致命性極高的惡性腫瘤。

膽道癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，根據發生位置不同，膽道癌可以分為肝內膽管癌和肝外膽管癌，后者又包括肝門和總膽管癌。大約10%的膽管癌是肝內膽管癌，60%～70%是肝門膽管癌，而20%～30%是總膽管癌。

膽管癌多發於老年人身上。大多數膽道癌患者沒有明顯的危險因子，但有些疾病，如原發性硬化性膽管炎、膽道寄生蟲感染、纖維多囊肝病等，會增加膽道癌的風險。另外，膽管結石或先天性膽道異常，以及炎症性腸炎患者也被認為是膽道癌的高風險人群。

膽道癌症狀

總膽管癌患者常常沒有疼痛感，以黃疸為首發症狀，具體表現為：
1. 黃疸：皮膚、眼睛鞏膜變黃，尿液變深；
2. 食欲下降、脹氣；
3. 體重下降；
4. 皮膚瘙癢：許多患者因皮膚瘙癢就醫，瘙癢難以緩解，夜間尤甚。

總膽管癌因為發生在總膽管周圍，會堵住總膽管，因此能夠較早檢查出來。而肝內膽管癌常無明顯症狀，有時僅表現為右上側腹痛、惡心、食欲不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。

膽道癌的診斷與治療

膽道癌的診斷一般通過三種方法：

1. 血液檢驗：檢查肝炎指數、黃疸指數、堿性燐酸酶等生化項目及CA19-9腫瘤標記。
2. 影像學檢查：包括腹部超聲、CT、MRI和膽道內窺鏡等。
3. 腫瘤組織切片檢查：是目前最准確的診斷方法。

一旦確診，外科手朮通常是最優先選擇。但是，由於膽道癌多發於肝門或總膽管附近，手朮難度較高，因此也採用化學藥物或放射線治療。

如果腫瘤長在肝臟內部且只長一顆，手朮后的5年存活率為25～33%；如果腫瘤長在肝門或總膽管附近，外科手朮的5年存活率只有15%。

膽道癌的預防

日常生活中可採取三種預防措施：

1. 定期檢查：膽道癌高風險人群應每半年至一年進行一次檢查。
2. 健康飲食：避免高脂肪、高糖飲食，保持均衡營養。
3. 戒菸限酒可以減少對肝膽系統的損害。

另外，如出現黃疸、皮膚瘙癢等症狀，應儘早就醫。

作者簡介

荊彤醫生是醫學科學雙博士，曾在全美著名的MD安德森腫瘤醫院從事腫瘤分子生物博士研究並獲得博士學位，又在全世界頂尖的約翰-霍普金斯醫學院進行胃腸科專科學習及介入性内窺镜技術的訓練，長期從事内窺鏡超聲波檢查及細針穿刺活檢。

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