港星周海媚不久前在家中去世，年僅57歲。報導中提及她罹患紅斑狼瘡、肺炎並注射了疫苗，這三者之間關係如何？有哪些值得我們去思考和注意的健康問題？
據報導，12月11日，香港影視女明星周海媚「因病醫治無效」離世。外界推測周海媚的死因。
周海媚曾在受訪中表示，從10幾歲起，自己就有血小板低下的問題，最嚴重時還曾昏倒送醫，也因此她的身上總是佈滿瘀青。周海媚的好友香港演員田啟文也曾向陸媒透露，周海媚此前的確受紅斑狼瘡所苦。周海媚也曾透過微博分享自己去接種新冠疫苗的視頻，當時被寫入中國百度百科，不過這部分經歷在周海媚病逝後已被刪除。
下面，我們就來說說血小板低下會產生哪些問題，血小板低下和紅斑狼瘡之間的關係，以及它們和疫苗接種又是怎樣一種關係。
關於基礎病：血小板減少與紅斑狼瘡
首先了解什麼是紅斑狼瘡？它是一種自身免疫性疾病，就是自己的免疫系統開始攻擊自己的細胞、組織和器官，後果很嚴重，它會影響全身各個器官，表現非常複雜。如果周海媚的確患有紅斑狼瘡，那這個病可能跟周海媚的離世有關係。
我們再看看媒體報導中關於她的信息，提到了兩個問題：
第一，她自己說沒有紅斑狼瘡，但是有血小板減少。血小板減少的原因很多，其中一個就是紅斑狼瘡。有紅斑狼瘡病的人，他的免疫系統會攻擊血小板。血小板是我們血液當中的一個很小的血細胞，它的功能是負責凝血，就是不讓我們輕易的出血。所以血小板減少的人，他就容易出血，輕者皮膚會出紫斑，重者一些器官會出現出血症狀。也許紅斑狼瘡這個病說起來不太好聽，所以她就說有血小板減少。
第二，她的病歷裡面說她有高血壓。高血壓跟紅斑狼瘡有什麼關係呢？實際上紅斑狼瘡的病人有兩種情況會造成高血壓：一個是使用的藥物，比如說類固醇激素，還有類固醇消炎藥。因為紅斑狼瘡的病人，常常有嚴重的關節痛和肌肉痛，所以他們常常需要用一些消炎止痛藥。這兩種藥物都會造成血壓升高。
另外一個問題，就是紅斑狼瘡病不光是損害皮膚、肌肉、關節，它還傷害內臟，像肺、心臟、腎臟和大腦。當它影響到腎臟和心臟時，就容易造成高血壓。當它影響到大腦造成腦血管炎，就會對腦血管壁造成破壞。這個可能跟周海媚最後的死亡原因有關。
可能性死因的有限分析和推測
我們先來看一下這三個因素的組合：她的腦血管炎症，加上高血壓，加上血小板減少，埋下一個非常危險的疾病種子，這個疾病或許有可能是造成她最後死亡的原因之一。此外，還有一個因素，她在去世前一個星期發生了嚴重的呼吸道問題，在家裡有咳嗽、呼吸困難、需要吸氧，這說明她有肺炎。
這段時間在中國大陸肺炎比較流行，有新冠肺炎、流感肺炎，還有支原體肺炎等。這些疾病通常發生在小孩身上，但也會發生在大人身上。通常我們講輕易不要上醫院，但是到了呼吸困難需要吸氧的時候，理論上講她是應該在醫院裡做治療的，也許她的家庭醫療條件好不用上醫院。那麼到底是一個什麼樣的事件，會造成她的突然死亡呢？
1）危險因素之一 心肌梗死
當一個人突然死亡，一般情況是心腦血管疾病所致。在心臟疾病方面，有心肌梗死和心跳驟停的可能。心肌梗死通常有一段搶救的時間和條件，如果搶救及時，大部分人能救過來，這是一個可能性。但據說周海媚在送醫時已無生命體徵。
2）危險因素之二 心臟驟停
第二個可能性是心臟驟停，在家裡心臟驟停耽誤了搶救的時間。心臟驟停每一分鐘都至關重要，十分鐘以後基本上沒救了。那麼她為什麼會有心臟驟停呢？從周海媚的基礎病的角度來講，如果她有紅斑狼瘡，就可以造成心臟受損，再加上不明原因的肺炎，症狀有可能會加重而道致心臟驟停。
3）危險因素之三 中風
第三個可能性是中風。中風有兩種，缺血性的中風（梗塞）和出血性的中風。中風一般不會造成很快死亡，它會造成失語、偏癱等等。但如果是在很短的時間內造成死亡，那就意味著出血性中風發生在大腦的中樞，也就是腦幹部位。因為大腦中樞負責人的心律、呼吸、血壓和意識。而周海媚的病歷報告上就講到：意識喪失、瞳孔散大、結膜充血、大小便失禁、觸發性昏迷和腦死亡狀態等。
當然，這些都是一些可能性的分析和推測。但不管怎樣，周海媚去世前一個最明確的誘發因素，就是肺炎。才57歲的她，為什麼肺炎如此嚴重？報導說她打過4次中國產新冠疫苗。
4）危險因素之四 疫苗副作用
越來越多的研究發現，新冠疫苗或許會增加一個人抗新冠疾病的能力，但同時它也有很多副作用，包括很可能削弱一個人抵抗其他病毒和細菌感染的能力。
今年2月，BMC（BioMed Central）發表的一項綜述性報告顯示，在有免疫相關疾病史或對年齡和生理狀況較敏感的人群中，COVID-19疫苗接種的副作用較常見。最重要且最常見的併發症是腦血管疾病，包括腦靜脈竇血栓、短暫性腦缺血發作等。
她打的是mRNA COVID-19疫苗嗎？
也就是說，打了4次疫苗的周海媚，也許不會得新冠，但她可能容易感染其他的病，包括支原體肺炎。另外一個因素就是，有自身免疫性疾病的人和普通人對感染是不一樣的，不管是病毒感染還是細菌感染。比如紅斑狼瘡患者，本身就有一個比較亢進的免疫系統，在反復受到刺激以後，紅斑狼瘡的病症有可能會加重，從而需要更多的藥物來控制，身體裡面會產生更多的炎症。這些炎症會對全身包括血管造成影響。
周海媚的真正死因？
如果按照這個邏輯來梳理，那麼周海媚有可能是死於腦幹出血。腦幹出血的原因是：她的血管有炎症、受過損傷，血小板減少，加上高血壓。這些因素都跟她的基礎病紅斑狼瘡有關係，這個基礎病又被嚴重的肺炎加重了，而這個嚴重的肺炎，可能跟她多次接種疫苗的結果相關。
不過，這只是一種分析和推測。周海媚的真正死因須待查核確認。真正要得出結論，須依據屍體解剖報告。
紅斑狼瘡的發病和預防
關於本文探討的紅斑狼瘡，到底有多普遍，如何發現和診斷，有什麼預防措施？這裡給大家一些資訊和建議：
1）紅斑狼瘡的發病率
據美國紅斑狼瘡基金會，美國有150萬人，以及全世界至少500萬人，罹患一種紅斑狼瘡。它主要發生在育齡婦女身上，90%的患者是女性，且15～44歲之間為高發年齡。男人、孩子和老人也會有，但比較少。美國每年至少會有16,000例新發病例。該病目前無法治癒。
該病患可能會出現明顯的癥狀，例如疼痛、極度疲勞、脫髮、認知問題和身體損傷。許多人患有心血管疾病、中風、毀容性皮疹和關節疼痛。
2）紅斑狼瘡的診斷和預防
紅斑狼瘡診斷存在許多挑戰。紅斑狼瘡被稱為「偉大的模仿者」，因為它會「模仿」許多其他疾病，與其他病的症狀很類似，不易辨識。平均而言，紅斑狼瘡患者從第一次注意到紅斑狼瘡癥狀開始，需要近6年的時間才能被診斷出來。所以大家要重視早期症狀，比如皮膚出斑疹、極度的疲勞和關節炎等，身體出現的各種各樣的問題，如果找不到原因，你要想到這個病。
紅斑狼瘡和遺傳因素有關，20%的紅斑狼瘡患者的父母或兄弟姐妹已經患有狼瘡或可能患上狼瘡。狼瘡患者所生的孩子中約有5%會患上這種疾病。
另外，紅斑狼瘡和環境因素也有很大關係。預防紅斑狼瘡，我們要 保持良好的生活習慣，如規律的飲食、睡眠、運動和休息，避免過度的精神壓力和情緒波動。@◇
紅斑狼瘡患者該打疫苗嗎？醫師解析：
責任編輯：劉曉真
