這位元代醫學大家——李杲的醫術高明，尤其在治療傷寒、癬疽和眼疾等方面功效突出。他不以醫病為生，而以醫人為重，他為何總是能看入別家看不到的病症癥結，屢立奇功呢？

李杲（字明之，镇州人）是中國醫學史上「金元四大家」之一，也是中醫「脾胃學説」的創始人。他生於金世宗大定二十年（公元1180年），卒於元憲宗元年（公元1251年）。

李杲（音：稿）的家族世代豪富，他幼年時就喜愛醫藥，得到當時聞名於燕趙一帶的張元素的醫術真傳。

說起李杲的老師張元素的醫術成就，有一段傳奇。張元素本是易州人，八歲時參加了童子科目的考試，二十七歲時應考經義科進士，因犯皇帝祖宗的名諱而落榜。於是他就放棄學業而習醫，但一時沒有什麼出色的成就。有一天夜裡，張元素夢見有人用大斧鑿開了他的心竅，把數卷書放入他的心竅中。從此張元素就通曉了醫術。李杲獻出千金厚禮跟隨張元素學醫。沒過幾年，張元素就將醫術全傳給他。

李杲的醫術高明在治療傷寒、癬疽和眼疾等方面尤為突出。因為他家境已經非常富有了，他雖然學了醫，並沒有以醫技為生，只是幫人看病提高自己的名望，別人也不敢稱他為醫生。士大夫中對他高傲嚴肅正直、不願屈從的個性有所顧忌，若不是非常危急的病，是不敢登門拜見的。

北京城的酒官王善甫，患有小便不暢的病症，眼睛凸出，腹部腫脹得像個鼓，膝蓋以上硬得像要裂開，吃進去的食物不能及時消化排泄，服滲泄藥劑都不見效。

李杲對醫生們說：「病很沉重啊。《內經》上有這樣的話：膀胱是津液聚集的地方，必須以氣運化才能排出。現在用了滲泄藥劑而病情加重，是因為氣不運行。啟玄子說：『沒有陽，陰就沒有存在的條件；沒有陰，陽就沒法起作用』，現在給他服用的都是滲泄性質的陽性藥劑，只有陽而沒有陰的配合，想要發揮氣的功能，辦得到嗎？」第二天，他將幾種陰性藥物交給王善甫服用，不用第二劑藥，病就好了。

西台掾蕭君瑞，一年二月間染上傷寒病而體溫增高，醫生將白虎湯給他服用，病人的臉色變得像墨一樣黑，傷寒病應有的症狀再也看不到了，脈搏深沉纖細，小便失控。

李杲起初不知道他服過哪些藥物，等到切脈問診之後說道：「這是在立夏節前誤用白虎湯落下的。白虎湯的寒性很強，不是疏通經絡的藥劑，它只能使腑臟生寒，若使用不恰當，則會讓傷寒本病潛伏在經絡中。有人換用熱性很強的藥物來補救，讓體內陰邪的危害受到抑制，然而其它的病症必然出現，這不是補救誤用白虎湯的辦法。有溫性藥物可以使陽氣上升、使經絡暢通，我用它。」

有人提出反駁意見說：「白虎湯的寒性很強，不用熱性很強的藥物怎能補救？你的治病方案又怎麼樣呢？」

李杲說：「病潛伏在經絡之中，陽不上升則經絡不通，經絡暢通了，傷寒病的應有症狀就表露出來了。治療傷寒又有什麼難辦的呢。」他就用了溫陽行經的藥物，果然病人就康復了。

魏邦彥的妻子，眼球上突然生出一層綠色眼翳，從下往上擴展，腫痛得不能忍受。李杲說：「眼翳膜從下往上擴大，說明病從眼瞼下方的陽明脈而來。綠色不是五色中的正色，大概是因肺和腎一同失常而生成眼病的吧。」

他就排除肺腎邪氣，用能深入陽明脈的藥物為她治療，得以見效了。但過了一段時間眼病又復發三次，那引發眼病的經脈也不同，所生眼翳膜的顏色也不同。

李杲說：「幾條經脈與眼睛有聯繫，一脈有病就引起眼病。這一定是經絡不和諧，如果經絡不和諧，那麼眼病就不會痊癒。」他問了魏邦彥之妻，情況果然是這樣。然後按李杲的診斷施藥治療，於是，眼病就不再復發了。

馮叔獻的侄子馮櫟，十五六歲，患傷寒病，眼發紅、口乾渴，脈搏在一呼一吸之間跳動七八次。醫生想用承氣湯來排除病邪，藥已經在爐子上煮著。當時李杲正巧路過他家，馮叔獻將馮櫟生病、煮藥的情況告訴他。

李杲用指按脈後，十分驚恐地說道：「差點兒害死這孩子。《內經》上說過：『在脈象上，那些跳得快的數脈表現著熱症，那些跳得慢的遲脈表現著寒症。』現在脈搏在一呼一吸之間跳動八、九次，這是熱到極點了。然而，《會要大論》上說：『病症有與脈象一致，但是病因卻相反的，怎麼看呢？脈來時發浮，用手指下按而脈跳動乏力，所有陽脈都是如此，這就是陰症。』」

他叫人拿乾薑、附子（姜附湯材料）來。他說「應當以熱因寒用之法治療」。藥沒熬好，病人的指甲已變色。一下子喝下大劑量的姜附湯後，汗水相繼流出，病人就好了。

陝帥郭巨濟患偏枯病，兩腳趾著附腳底不能伸直。李杲用長針刺在骫骨穴位上，深入骨質而病人不知疼痛，流血一二升，血色墨黑，又在與病肢相對一側的穴位上針刺，反覆了六七次，同時給病人服藥三個月，病人的病情明顯好轉。

裴擇的妻子患寒熱病，月經中斷了幾年，已有喘息咳嗽的症狀。醫生們都用蛤蚧、桂枝、附子等藥物讓她服用，李杲說：「不對，這病是陰為陽所拘束，使用溫性藥物太過頭了，因此不僅無益反而有害。給病人服用寒血之氣的藥物，那麼月經就會正常來潮了。」後來果然見效。李杲的辨症施治方法多與這些例子相似，那時候的人都把他當神醫看待。他的著作有不少在社會上流傳。

元代四大醫家的李杲嫻熟應用醫理，與望聞問切的診病功夫互參，總是能看入別家看不到的病症癥結所在。他師事名師張元素，而張元素的醫術則來自於另外空間的神傳，可謂李杲也是一個神傳的名醫！
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資料來源：《元史》@*◇

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責任編輯：古容