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研究:安慰剂的心理免疫治疗效果

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【大澳门威尼斯人赌场官网2月1日讯】(大澳门威尼斯人赌场官网记者游攸综合编译)根据最近在医学期刊发表的研究指出:使用安慰剂(placebo)加上低剂量的药物,不仅可以得到相同的疗效,同时减少副作用。新兴的心理神经免疫学(psychoneuro-immunology)领域认为,抵抗疾病的人类免疫系统能力与人心灵层面具有密切关连,当研究药物疗效时,应该考虑心理免疫学的范畴。

根据最近在《心身医学》期刊(Psychosomatic Medicine)发表的研究指出:研究者使用安慰剂(placebo effect)搭配普通1/4至1/2类固醇剂量成功地治疗了牛皮癣( psoriasis)病患。

以前的临床实验结果认为,药物和安慰剂混合使用可以改善一些涉及心理层面或者免疫系统的疾病,如:气喘(asthma)、多发性硬化(multiple sclerosis)以及慢性疼痛(chronic pain)等慢性病。

藉由设计疗程搭配药物与安慰剂,罗彻斯特大学医学中心(University of Rochester Medical Center)研究者希望增加药物的最大功效,减少副作用,同时减少病患使用药物时所造成上瘾与毒性等风险。根据作者的说法:使用减量的剂量不仅可以得到相同的疗效,还可以及时性的减少健康照护费用。

《心身医学》期刊在过去几十年来发表了研究新兴的心理神经免疫学(psychoneuro-immunology)领域;他们认为抵抗疾病的人类免疫系统能力与人心灵层面具有密切关连。认知和情绪变成神经化学(neurochemicals)导致贺尔蒙释放并和与疾病对抗的细胞相互作用。

罗彻斯特大学研究团队选择牛皮癣来作为第一个人体实验,因为它是慢性病,在病人感到压力时病情会加重,同时这也牵涉到免疫系统的问题。

该研究的作者,罗彻斯特大学教授艾德(Robert Ader)博士表示:“我们的研究证明安慰剂效应可以让少许的药量就发挥功效”;“这些结果虽然只是起步,我们相信医疗机构必须承认心理治疗可以成为药物效果的一个取代品,并且有其优势。”

为了要精确的解释与研究安慰剂效应,艾德博士以及其同僚选择定义它为一个著名的心理学现象:“条件反应”(conditioned response)。19世纪俄国心理学家巴夫诺夫(Ivan Pavlov)是第一个研究“条件反应”的人。借着每日在给狗食物前铃响(条件刺激),他发现狗会在独自听到铃响时就分泌唾液(条件反应)。

研究里,艾德博士和其研究团队设法找出某种药物的疗效与否是藉由其相关特性,如:外型、颜色、味道和包装,或藉由服用方式还是藉由穿着白色实验衣的权威人士来引起。他认为:这些重复的相关性构成了条件反应的治疗法,其并非是因为药物本身的成分,而是与积极药物治疗相关的刺激所引起的。结果初步证明,条件反应可能被利用来影响人类药物治疗法的设计。

罗彻斯特医学中心研究团队和史丹佛大学在46位轻微到中等的牛皮癣病人身上,进行了11-14周双盲设计的临床实验。

研究起初,研究者随机挑选2种“目标”部位——病患牛皮癣的部位或者其它疼痛的部位。在持续3周的基准期(baseline period)中,每天2次所有病患在“目标”部位皆擦拭含有足量的类固醇乳液(0.1% Aristocort A, triamcinolone acetonide);另一部位则用保湿乳液擦拭。药物本身从外观上看起来并没有什么分别。

3周基准期后,这些病患被随机组成3组。

第一组病患在整个研究中在“目标”部位使用100%足量的药物治疗。第二组病患(又称局部强化组)也接受足量100%的药物治疗但是只有在实验中的25%或者50%的时间内,其余的时间则完全没有使用药物。此研究故意设计成这样,好让第二组病患暴露在他们先前受过积极的药物治疗(条件治疗效果)的暗示中。第三组称为药物控制组,他们在每个疗程中接受积极性的药物治疗,但只有25%或50%的药量。因此,局部强化组以及药量控制组得到相同的药量,但以不同形式进行。

“结果”以两种方式呈现。首先,一个“不知情”的皮肤科医师每周使用牛皮癣严重程度标准(Psoriasis Severity Scale, PSS)来测量病患牛皮癣部位严重程度。第二个衡量方式为病人是否牛皮癣“复发”。

在罗彻斯特大学的研究实验中,局部强化治疗组以及药物控制组的PSS值并无显着差别。而且,相同的累积药量下,局部强化组比起药物控制组在实验期间的牛皮癣严重程度大幅度降低。

“复发情况”结果相当显着。100%强化组(全程使用足量药疗)的18个病人中有4位(22.2%)在8周实验期间内牛皮癣复发。在局部强化组中,15个病人里有4位(25.7%)复发。因此,研究者认为:复发率在全程足量药物与局部时程内足量药物的病人上并无显着的不同。相反地,在药物控制组,13位每次积极使用药物但并非足量的病人中有8位(61.5%)在相同时间内复发。

因此,复发的发生率在局部强化组(26.7%)中显着低于药物控制组(61.5%)。史丹佛研究中也发现从PSS分数上显示,没有一个群组因为不同疗程而有显着差异。

进一步深入的研究正在进行中,而其他的研究也在陆续的开展来证实其结果、并且解释与探索在其他自我免疫系统疾病的研究功效。
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