摘要：甲流已遊盪半年，至今仍無退意。最近一兩個月，它突然發力，從大城市流竄到中小城市，乃至農村，行蹤遍布內地31個省區市。

7月1日，北京市朝陽區南湖中園小學7人被確診，隔離在酒店觀察的小學生被轉移

9月13日發生聚集性甲型H1N1流感病例的黑龍江大學，16日8時開始全面停課。

9月6日，在西安文理學院門口，家長隔著電動門為學生送生活用品。

9月7日下午，惠州學院門口2名校醫正在對每個進入惠州學院的人測量體溫，凡是體溫超過38°的不能進入學校。

　　■「甲流疫情在中國的傳播已經進入『第二波』。」
　　■開始向中小型城市以及中西部地區傳播。
　　■發病主要是以本土病例為主，聚集性為多，且患病人數增長迅猛。

　　甲流已遊盪半年，至今仍無退意。最近一兩個月，它突然發力，從大城市流竄到中小城市，乃至農村，行蹤遍布內地31個省區市。

　其他病毒6個月才能跑到的地方，甲流6週就能竄過去。按世衛組織總幹事陳馮富珍的話說，傳播速度之快幾乎前所未有，出乎意料。衛生部通報顯示，9月11日15時至9月14日15時，僅僅3日，中國內地就新增甲流確診病例1598例。

　中招者，從一個一個的，轉為一群一群的，尤以學生為多。衛生部衛生應急辦公室副主任梁萬年透露，內地已經接報的200多起聚集性疫情中，八成以上為學生感染。

「甲流疫情在中國的傳播已經進入『第二波』。」中國疾控中心流行病學首席專家曾光表示，這意味著甲流變得更加難以監控。

目前來看，秋季內地的甲流疫情主要是伴隨學校開學而蔓延。但曾光指出，這隻是疫情的表面特徵，實際上疫情的走勢還有一根線，那就是由原來在大城市開始向中小型城市以及中西部地區傳播。這將對疫情防控帶來更大的挑戰和衝擊。

就「第二波」疫情所呈現的新特點，曾光分析指出，最初疫情傳入時，是以境外輸入為主，而且是漸進式的。但這一次不同，發病主要是以本土病例為主，而且聚集性多，患病人數增長迅猛。

今年8月底，河南洛陽新安確診80例甲流學生，根據公開報道的信息，我們發現這是目前頻發的聚集性疫情中病例人數最多的一起。而它正吻合目前疫情新走勢的幾個特點。走近這個樣本，其中的若干細節頗為引人深思。

面對甲流這個目前還顯得溫柔的入侵者，我們真的準備好了嗎？

4天確診80例

洛陽市新安縣第三高級中學(下稱「三高」)高二學生小靜沒想到，傳說中的甲流會來到眼皮底下。

8月27日中午，小靜感到渾身不舒服，發燒，頭疼，咳嗽，乏力。一量體溫，38℃度多。午覺醒來再量，39℃多。她趕緊跑到校外一家小診所。一瓶藥液滴入身體後，好了，醫生說是感冒。

第二天下午，小靜再次變得滾燙，咳嗽。她換了一家診所，輸液後，體溫不降反升。補了一針，高燒才漸去。

第三天一早，聽說學校有人被查出甲流，小靜驟然緊張，儘管體溫正常，還是立刻跑到新安縣人民醫院檢查。醫生說，醫院已收治很多甲流疑似和確診患者，病房滿員，讓她去縣第二人民醫院。趕到縣第二人民醫院(下稱「二院」)時，她突然又燒起來，一量，38℃多，被列為疑似病例，就地住院。

正是小靜住院這天，新安被確認有甲流集中暴發，而且患者大多與她同校同級。

　　小靜不知道，就在她第一次發燒時，縣衛生部門開始懷疑甲流上門了。

　　同樣是8月27日，「三高」另一名發高燒的高二學生走入縣人民醫院，接診醫生想到了甲流。很快，醫院將這一情況上報縣疾控中心。

　　第二天，縣疾控中心派人前往「三高」對高二學生晨檢。官方說法是，一下查出34人體溫超過38℃。小靜記得，她們班一多半人體溫偏高，有兩三個超過39℃。

　　當天下午，洛陽市疾控中心流感實驗室傳來消息，縣裡送檢的9例流感樣病例採集咽拭子中，有5例呈「甲型流感陽性」。

　　為複核結果，9例標本又被送到河南省疾控中心。

　　第三天清晨，省里來話：有8例為「甲型流感陽性」。這意味著，甲流在新安已集中暴發。

　　甲流來勢洶洶，到第四天，新安已確診80例，絕大多數是「三高」學生。

　　與此同時，各省市區頻頻傳出校園發生疫情的消息。衛生部衛生應急辦公室副主任梁萬年說，6月下旬以來，內地開始出現聚集性疫情。截至9月11日，共接報207起，其中90%發生在8月份以來，87%與學生相關。

　　公開報道顯示，新安校園疫情是目前頻發的聚集性疫情中病例人數最多的一起。

　　在梁萬年看來，甲流進校園在意料中。他解釋說，秋天本來就是流感多發期，學校里聚集的又是易感人群，再加上甲流病毒傳播速度快，比普通流感更易集中暴發。

　　事實上，新安校園疫情背後似有更多原因。

無所防備的學校

　　仔細回想，小靜似能看到甲流是怎樣一步步走到「三高」的。

　　4月27日，家住大型養豬場旁的墨西哥5歲男孩埃德加被確診為世界首例甲流患者。兩三天後，中國衛生部、教育部即聯合發文，要求各類學校，特別是中小 學、幼兒園、託兒所，要對學生晨檢，對因病缺勤的倒追病因，登記備案，做到甲流患者的早發現、早報告、早隔離、早治療。　　　

　　5月中旬，中國確診首例甲流患者。適逢中考高考臨近，衛生部、教育部再次強調，各類學校要做晨檢。

　　這些文件在小靜的生活中毫無留痕，老師不曾告訴他們甲流是何物、怎麼防甲流，更未讓他們每日量體溫。

　　小靜也沒有其他機會認識甲流。她家住縣城四五十公裡外的山村，一個月才能放一個大假，休兩天，回趟家。平日里，一週只能歇半天。她整天面對的是老師、同學、書本，報紙、電視、網路這些了解大千世界的窗口，基本與她無緣。

　　整個「三高」，90%的學生來自農村，和小靜一樣信息閉塞。小靜說，因為學習緊張，即使是家住縣城的走讀生，對外面世界的了解並不比她多。

　　新學期到來時，小靜同樣沒感到預防甲流的氣息。

　　開學前一週內，有沒有出現過流感癥狀，如發熱、咳嗽、咽痛等，有沒有接觸過流感癥狀患者，有沒有外出旅行……諸如此類的詢問，小靜去報到時並沒遇到。開學後，仍然沒晨檢，仍然沒老師講怎麼預防甲流等呼吸道傳染病。
　　甲流首先襲擊「三高」的高二並非偶然。

　　小靜說，高二總共12個班，教室在一棟七層樓的三四層，樓下一、二層是食堂，樓上五、六、七層宿舍。三、四樓的兩頭，各有一個廁所，她去那裡時常常掩鼻而行。

　　小靜以為，最大的問題是教室通風不暢，教室內外的異味難以散盡，並且光線不好，白天上課都要開燈。按照她的描述，教室分立在走廊兩邊，三面是牆，一面是窗，屋裡悶悶的。在另外兩棟樓內的高一、高三教室則兩面有窗，通透許多。

　　在新安，「三高」對甲流的漫不經心並非個案，另有幾所學校的師生告訴記者，他們那裡也沒防過甲流，疫情出現後才開始天天量體溫。

提前開學，班級超載

　　「這是一起典型的責任事故，一定要嚴肅追查相關人員責任。」河南省教育廳廳長蔣篤運口氣嚴厲，「該學校違反規定，提前組織學生上課，沒有嚴格執行晨檢制度。」

　　關於「提前上課」的具體時間，三高」副校長朱新洛的回答是「8月20號」，事實上，這個答案只說對了一小部份，多名學生稱，高三早在7月31日已經開學，高二其次，8月18日，高一最後，8月20日，縣城5所普高基本都這樣。

　　「河南人太多，高考壓力大，學校恨不得不放假，一天當兩天用。」一名不願透露姓名的高中老師以為，學校最早出現甲流，很可能跟班級太大有關。

　　小靜說，他們班一共69人。高一男生小林說，他們班76人。高三女生小鈺說，他們班70人。「三高」全校41個班，各班人數都在70人左右。

　　一般認為，在中小學校，46-55人為「大班額」，56-65人為「超大班額」，66人以上為「特大班額」。參照此標準，「三高」無疑嚴重超載。

　　新安的高中，班級超載是普遍現象。新安在洛陽屬教育強縣，高考成績連續4年位居全市之首，今年又出了個市文科狀元，周邊地區不少學生慕名前來就讀，好 不熱鬧。縣第二高級中學(下稱「二高」)復讀生嚴蘭說，他們班87人，前後兩排課桌間剛夠人容身坐下。她在中間位置，課間如果沒有要緊事，一般不會出去溜 達，「有的補習班比我們還擠，超過90人。」

　　班級超載不止是一校一縣的老問題，早已波及整個河南的中小學，特別是重點學校重點班。河南省副省長徐濟超不久前透露，去年全省高中、初中、小學平均班額分別為67.84人、61.17人和41.08人，前兩者均超出國家規定的班額較多，在部分地區，後者也同樣超標。

　　徐濟超定下的瘦身目標是，力爭用3-5年時間，使全省小學、中學班額分別控制在45人、50人以下。
转换为：

廢棄醫院應急變身

　　甲流突至新安，驚動了河南省委書記徐光春，省委副書記、省長郭庚茂，兩人均作出批示。疫情也驚動了衛生部中國疾控中心，該中心病毒所所長李德新特地趕來了解情況。縣委縣政府更是如臨大敵，縣委書記王敬林親自牽頭防控甲流，定下「不蔓延、不死人、不恐慌」的目標。

　　小靜住院那天，「三高」開始全校放假一週，小林、小鈺坐著縣裡派來的車回到山村，「二高」等已經開學的學校則繼續上課，但多了晨檢、午檢，多了一堂甲流課。還沒開學的學校，將推遲一週上課。

　　被隔離治療的日子里，小靜感覺受寵若驚。她手上有《霧都孤兒》、《十日談》、《朱自清散文集》等嶄新的小說可讀，有收音機可聽，還有動畫片《喜洋洋和 灰太狼》、湖南衛視的「快樂女生」可看，想媽媽時有免費電話可打，偶然之間，還能和同樣來自「三高」的病友打撲克斗地主。

　　給小靜帶來快樂的這些物件，都是縣裡買來的。縣委宣傳部副部長王書林說，為穩定學生情緒，縣裡撥款10萬元，買了150部收音機、70多台電視機、十幾部電話等給他們用。

　　輸液吃藥，伙食住宿，小靜不需掏一分錢，基本由政府買單。而兩個月前，一名法國小夥子因甲流入住昆明一家醫院，出院時拿到的賬單顯示，他花了3000元人民幣。

　　梁萬年曾在一次甲流防控新聞發布會上表示，今後給排查治療甲流時，將向患者適當收取費用。較大規模聚集性疫情出現時，這個想法很少付諸實施。

　　小靜的病床是從其他患者屁股底下「搶」過來的。疫情發生後，她所住的「二院」被定為防治甲流定點醫院，原有的近百名住院患者全部被轉走，其中有人是住了8年的高位截癱患者，有人是剛做過手術的重病號。

　　一下湧來幾十個「小靜」，甲流診療中很可能用到的除顫儀、心電監護儀、X光機等明顯不夠，「二院」一口氣買進十多台。
　　隨後還會出現多少個「小靜」，誰也不敢斷言，縣裡只能做最壞打算，盡量多地增設床位，甚至增設備用醫院。特殊時刻，效率奇高。只用了30個小時，城郊 一所原本廢棄多年、荒草叢生、垃圾遍地、水電不通的醫院就搖身變成了可以接納病人的備用醫院，心電監護儀、移動B超、呼吸機等醫療設備全是新買的，醫護人 員有半數是從洛陽抽調而來。

　　小靜幸運到底。被隔離治療7天，她的病友換了好多個，其中六七個被確診為甲流後轉走，她則幸運地一直留在「疑似病例」之列，直至回家。

　　整個「三高」疫情似乎是虛驚一場，小靜出院時，官方消息稱，一大半確診甲流患者已痊癒。

　　不料，十來天後又傳出消息，「二高」幾十個學生疑似甲流。

　被輕視的「溫柔」

　　「剛知道自己是疑似病例時，可害怕了。但到病房一看，大家都好好的，我就不怕了。」在小靜眼中，被確診為甲流的同學也沒把甲流當回事，與她告別時顯得輕鬆。

　　校園和醫院之外，甲流更被「輕視」。

　　9月11日，記者穿行於新安縣城商業繁華區，看不到一個戴口罩的，個別賓館門口所設體溫測量處成了擺設。王姓計程車師傅告訴記者，甲流剛出現時也這樣，茶餘飯後人們會議論，但僅止於好奇，因為電視里說，甲流可防、可控、可治。

　　甲流這個侵略者，目前還不兇猛。衛生部公布的數據顯示，截至9月11日，中國內地累計報告甲流患者7505例，其中3例屬重症患者，沒有一例因甲流而死亡。

　　放眼世界，甲流同樣溫和。世衛組織公告稱，截至9月11日，累計接報甲流病例28萬例，其中3200多人死亡，致死率不及普通流感。

　　陳馮富珍也表示，世界各國經驗表明，絕大多數甲流患者癥狀輕微，一週內就可痊癒，其中相當一部分無需接受任何形式的治療。

　　人們現在似乎更能理解，日本前任首相麻生太郎當初為何反對世衛組織將流感大流行警告級別從5級升至6級，他的「甲流可在短期內治好」並非虛詞。不可否認，這隻是理由之一，更深層的考慮可能是怕拖累經濟。

　　一再提高警告級別，對甲流的反應是否過度？此類質疑不斷被拋到世衛組織面前。

　　陳馮富珍毫不妥協，堅稱世衛組織只是按照現有標準發布疫情警告。她在多個場合解釋說，流感大流行是指流感病毒的影響範圍，而不是病毒的嚴重程度和死亡 人數，6級警告，僅僅意味著病毒持續的人際間傳播地帶已超出北美，蔓延至其他地區許多國家，「我們所做的一切都是為了預防更嚴重的情況發生」。

　　中國也面臨著同樣的質疑：有無必要投入巨大的人力財力在學校等人群密集區嚴陣以待防甲流。

　　曾光以為，不能因為多數甲流患者病情輕微、甲流病毒沒有變異就麻痹大意，中國流動人口多，高危人群數量龐大，醫療救治能力是個軟肋，必須適當從嚴防控甲流，接下來，疫情可能從學校擴散至工廠、企業等人群密集區。

　　1918年大流感曾奪走數千萬人的生命，疫情從露頭到面目猙獰，一共用了半年時間。甲流已遊盪半年，殺傷力並未見長，但世衛組織仍不敢放鬆警惕，因為它的病毒毒力和變異方向尚不清楚，比如為什麼有些患者能自愈，有些患者卻丟了性命。

　　世衛專家近日公開宣稱，此次甲流大概要持續一到兩年，屆時全球1/3的人口會感染甲流，疫情會遍及世界的每個角落。消息出來，毫無波瀾，人們越來越把甲流與普通流感等同視之。
仍不明了的真相

　　普通民眾已能用平常心對待甲流，新安縣官方對疫情之事卻是過度緊張。

　　「全縣一共收治了多少甲流患者，其中多少確診病例？」9月11日，本報記者在縣委宣傳部採訪時問。

　　「疑似病例83例，確診病例80例，沒有一例是重症，目前大部分已經痊癒出院，只有十幾個還在住院，甲流基本過去了。」該部副部長王書林說。

　　「省里說這次甲流是責任事故，要追究相關人員的責任，有誰被查嗎？」對於這個問題，王書林一口否認。而知情人士稱，有「三高」負責人被控制，具體怎麼處理還沒定。

　　「聽說『二高』出現了幾十個疑似病例，是真的嗎？」對記者的追問，王書林婉轉地予以否認。

　　實際情況似乎並非如此。去縣委宣傳部之前，記者在縣人民醫院見到一名正被隔離觀察的女孩，她說自己是「二高」學生，剛進來一天，一起被送進醫院的同學有好幾個。

　　記者第二天再去縣人民醫院時，那名女孩已被轉走，但仍有「二高」學生。一名「二高」男生隔著玻璃告訴記者，他兩天前被送進醫院，當時體溫37.7℃，住院後很快退燒，是不是甲流，醫生沒有告訴他。據他所知，另有六七名「二高」學生住在這裏。

　　在另一個收治甲流患者的醫院———縣第二人民醫院，一保安指著住院部告訴記者，幾乎每個病房都有甲流病人，絕大多數是「二高」學生。旁邊一名戴口罩的女工作人員補充說，「剛出院幾個『三高』學生，現在只剩『二高』的了。」說話之時，病房裡有人朝這邊看過來。

　　住院部的樓房一共四層，呈L形。記者從單面粗略數了下，每層樓有十幾個窗戶。院方的公開說法是，可接納患者的房間有60間。

　　另外兩件事也頗能說明問題。

　　9月11日，「三高」的小鈺和「二高」的嚴蘭都被老師通知：學校放假，幾時複課再等通知。在家要每天自測體溫，早中晚各一次，然後打電話向老師彙報。至於為何放假，老師沒有提及，不過小鈺和嚴蘭斷言，肯定與甲流有關。

　　突然放假的不止「三高」、「二高」，而是全縣學校。

　　在新安縣政府網抗擊甲流專題中，有關本地疫情的最近一篇文字是在9月14日，緊急通知全縣各機關和企事業單位強化甲流防控工作，而上一篇有關本地疫情 的文字發佈於9月4日。中間停頓10天後重提甲流，並稱「防控形勢非常嚴峻」，要求各單位每天晨檢、每天彙報情況，這些無疑暗示著什麼。

　　記者走訪了「二高」附近的幾個餐館、商店，店老闆們說法一致：不少「二高」學生被送往醫院。至於多少則說法不一，從二三十到五六十，都有。

　　對於甲流，縣衛生局同樣不願多談，即使面對「疫情發生後局裡採取了哪些措施」之類的常規問題，受訪領導顯得相當警惕。至於「二高」之事，輕描淡寫地說「沒啥事沒啥事」。縣教育局則以領導下鄉檢查工作為由婉拒採訪。

　　根據規定，傳染病暴發、流行時，由衛生部或省區市級衛生行政部門向社會公布本行政區域的傳染病疫情信息。截至記者發稿時，河南省衛生廳沒有更新新安疫情通報。

　　在聚集性疫情中，校園疫情相對容易早發現、早控制。工程院院士鍾南山日前提醒，有心臟病等基礎疾病的學生要小心，盡量不到公共場所，同時注意空氣流 通，打開窗戶、風扇，因為全世界目前出現的甲流死亡病例和重症患者，絕大多數有基礎疾病。(應採訪對象要求，文中小靜、小林、小鈺、嚴蘭均為化名)