【大紀元12月25日訊】(美國之音2009年 12月 25日報導)當美國參眾兩院的議員們明年1月返回國會開始工作的時候，他們將面臨著消除兩院重要的醫療改革法案版本之間差別的重任。估計非正式的商談可能甚至更早就要進行，奧巴馬總統已經承諾將全力介入完成他這一首要國內問題的進程。

*參眾兩院醫改立法耗資都在8千億美元以上*

美國參議院通過的醫改立法版本和眾議院早些時候批准的醫改立法版本都經過獨立的國會預算辦公室的估算，耗資在8千億美元以上。

民主黨和共和黨人繼續就更長期的花費將在哪些地方產生而進行爭論，眾議院版本10年的花費投入超過1萬億美元。

就彌合參議院和眾議院醫改法案版本之間不同進行磋商的國會議員們，將必須確保最終的法案耗資在9千億美元這一總統確定的最高限額之下。

參議院的民主黨人被迫為了本黨的一些議員和獨立參議員做出讓步，其中最主要的讓步是取消了一個由政府管理的、和私人公司進行競爭的保險機構的選項。私人保險公司的運作幾十年來一直是人們嚴厲抨擊的焦點。

*兩院版本尋求讓醫療保險覆蓋絕大多數美國人*

兩院版本都尋求讓醫療保險覆蓋百分之94到百分之96之間的美國人，目前的覆蓋率只有百分之83，這意味著多覆蓋大約3千萬人。絕大多數美國人將被要求獲得某種形式的保險，否則將面臨罰金。

兩院版本都將採取向高收入美國人增稅，征收其它各種稅種，降低向得到政府聯邦醫療保險和州醫療輔助項目支持的醫療服務提供者支出的費用，來彌補增加的保險費用的開支。

*參眾兩院版本對某些條款實施時間有所不同*

儘管眾議院版本將立即完全禁止私人保險公司基於年齡或者性別的原因拒絕向客戶提供保險，或者提高保險費用，但是參議院的版本將一直到2014年才開始使這項規定生效，只有兒童會立即完全得到醫療保險的覆蓋。奧巴馬總統要簽署的法案，將不會有立即開始享有醫療保險覆蓋的年齡限制。

根據眾議院的法案，禁止拒絕向客戶提供保險的條款將早一年於2013年開始施行，禁止基於被保戶已有的健康狀況或者性別而收取更高保費的類似條款同時施行。

*兩院醫改版本最大不同在於政府提供的與私人公司競爭的保險服務*

當然，兩院版本最大的不同，其中可能造成眾議院和參議院磋商產生最大分歧的一處不同，包括所謂的“公共選擇”，或者說是政府提供的與私人公司競爭的保險服務。

兩院法案版本都包含運用新的公共交換或者市場的特色內容，而眾議院議員們在法案中包含了一個政府經營的選項，政府經營保險的費率將由政府協商制定。

面對獨立參議員喬·利伯曼的反對，為了贏得他對法案的投票支持，參議院議員們起初放棄了政府保險選項，之後又放棄了一個替代性計劃，該計劃降低了現有政府聯邦醫療保險項目的適用年齡。

參議院的法案依賴新的調換原則，同時強調美國各州保持靈活性，以此向自我謀生、小商業部門以及目前沒有醫療保險覆蓋的人員擴大提供保險。

國會預算辦公室估計，參議院和眾議院的法案將分別節省1320億美元和1380億美元。

反對兩院法案的共和黨人稱，奧巴馬總統和民主黨人操縱炮製了儲備金計劃，來掩蓋醫改的真實花費。但是民主黨人為自己的數字提出辯護。

眾議院和參議院的磋商還將集中在其它一些議題，這其中包括有關墮胎服務以及其它包括有關非法移民參加保險在內的條款。

在正式商談開始之前，民主黨領導人正在強調達成在提供醫療安全和質量的同時，控制短期和長期花費的共識的必要性。

*共和黨人認為法案有為經濟帶來長期赤字和債務的風險*

共和黨人已經明確表示，他們將繼續強調他們所說的奧巴馬總統希望明年年內不要太久的時間就能夠簽署的這項法案為經濟帶來的長期赤字和債務風險。
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