上星期小兒發燒，持續發燒不退近三天，最高時體溫達40.7°C。不滿2週歲，發燒成這樣，這可急壞了我們。那幾天忙著跑醫院，根本不敢怎麼睡覺。其中酸甜苦辣，本不足為外人道。但也因如此，對當前甲流篩查、診治的實際情況多少有些瞭解，不敢不記下來和大家分享。

那天半夜到醫院仍然需要排隊，大多都是來看感冒的。白天的時候，各醫院更是人滿為患。但我看到，不管病患也好，隨同前來的親友也罷，許多人根本都不戴口罩。醫生也建議，不是發燒到一定程度，最好不要急著往醫院趕，因為醫院如今幾乎成了最大的傳染基地。

醫生的話還有另一層意思，就是現在不管是甲流還是普通感冒，都是按普通感冒診治。比如小兒發燒掛水兩天，仍未見退燒跡象。找醫生，他也說先回家，如果再發燒就給服泰諾林、美林等退燒藥。言下之意，除此之外別無他法。問題是，正如大家一樣，這時候家長心裏肯定充滿一個疑問：到底是不是甲流？

據我所瞭解，目前醫院基本上都不給進行甲流篩查了。不止本地如此，查閱新聞，全國各地也是這樣。按國家疾控中心相關官員的說法，醫院沒有必要對每一個可疑病例都進行實驗室檢測，也不具備這麼大的檢測能力。依我看，這還在於，眼下甲流防治的主要任務，已經轉移到重點針對重症和危重病患這一群體。

但我認為，這樣做很可能導致甲流患者延誤確診與及時診療的時間。按照現在的辦法，病患大概只有到了重症程度，才有可能進入甲流診療流程。甲流最明顯的症狀是持續高燒不退，體溫一般達到38.5°C以上。衛生部發佈的甲流診療方案（2009年第三版）也指出，持續高燒三天以上可能是甲流重症病例。但是，如果醫生對這類病患仍然堅持不送樣，還以普通發燒感冒進行診治的話，如何才能確診呢？

問題還不止於此。預防和治療甲流的特效藥是達菲（磷酸奧司他韋），而且出現臨床症狀48小時內給藥療效最為顯著。根據國內一家授權生產商的使用說明書，「在流感症狀開始的第一天或第二天就應該開始治療。」另據報導，依美國醫療界的經驗，發病48小時內使用達菲，能比不用達菲或延遲用達菲的死亡率降低284%。這就意味著，高燒持續三天不退，一旦確診為甲流病患，實際上可能也錯過了最佳給藥時機（雖說這時候用藥依然有效）。

一方面醫院基本上不給篩查甲流；另一方面，不及時給藥可能導致延誤最佳治療時機。那麼，醫院如何及時篩查、確診甲流病患，就顯得尤其重要了。所以，我認為醫院辛苦一點，對疑似甲流病患也該及時進行篩查。而持續發燒三天不退的病患及其家屬，這時候更應堅決地要求進行甲流篩查。最要不得的是，有地方疾控中心居然給醫院下達篩查指標，這無疑是很不負責任的做法。

雖然有個說法，過度使用達菲等藥物可能會產生抗藥性，其副作用也眾說紛紜，可如果確診為甲流，服用該藥仍然是最主要的治療手段。（奧司他韋也可用於流感預防，服藥期間一直具有預防作用）這也就是說，無論對於病患還是醫院，及早篩查才是明確診療方案的最好辦法。倘若病患持續高燒三天不退，醫院仍然不給篩查，這無論從什麼角度講都是沒有道理的。

小兒後來就是堅持進行篩查，排除了甲流可能性，過一天又退燒了，這下才讓我們放下心來。