高歌:北大醫院請低下你們高昂的頭

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【大紀元11月6日訊】2006年新年,熊卓為教授感到腰腿疼痛,行走不便,北大醫院骨科醫生確診為「腰4滑脫伴峽部膨出「並建議手術治療。就北大醫院骨科的專業水平,對卓為的椎間盤手術很有信心,預計術後三四天即可下床,一週後可出院。熊卓為教授於2006年1月23日下午入院,1月24日早晨八點手術。自手術後第二天開始熊卓為教授感到小腿脹痛,主刀醫生認為是術後神經水腫的正常反應,第五第六天下床練步時患者有低血壓和昏眩現象,值班醫生解釋為是由於術後臥床而產生的體位性低血壓。卓為手術後第七天下床練步時突發猝死,搶救無效於2006年1月31日4時50分不幸逝世!北大醫院對熊卓為教授猝死原因的最後診斷是肺動脈栓塞。

事故發生後,卓為的家屬反覆與北大醫院進行交涉,希望對這一悲劇得到合理的解釋,但北大醫院認為整個醫療程序沒有任何問題。既然北大醫院,這一號稱中國第一流的醫院經過自檢後找不到問題所在,那麼就讓我們來幫幫北大醫院吧。

作為一流的醫院,一流的外科醫生,北大醫院及主治醫生因該清楚,在術前準備,術中操作,術後臨床密切觀察中任何一個環節有差錯,都會使患者蒙受失去生命的風險。在患者身上任何一個局部操作,都因考慮到由之引發的全身病理生理學變化。讓我們一起看看卓為的術前準備:23日下午入院,24早上8點手術。術前手術同意書中,在手術風險部份清楚地寫明有肺栓塞,腦栓塞的可能。病史採集部份清楚地顯示卓為屬於深靜脈血栓形成的高發人群:女性,體形偏胖,既往有高血壓病史,糖尿病病史,以及長期服用阿斯皮林史。在這種情況下,因手術需要,主治醫生術前醫囑指示停用阿斯皮林。栓塞肺動脈的血栓主要來自人體深靜脈,人體血液呈高凝狀態是引起靜脈血栓形成的基本因素之一,而各種骨科手術可以引起血液呈高凝狀態,其中脊柱手術後的發生幾率要高於其他手術。在這種情況下,北大醫院骨科沒有認真討論手術風險。更沒有請血液科,心臟內科,內分泌等相關科室會診,結合卓為的病史預測風險發生幾率,及制定針對風險一旦發生的相應措施。每一位患者在手術前都需簽署手術同意書,承擔同意書中所列的手術風險。但手術同意書並不是醫生瀆職的保護傘。知道有風險,但經過反覆討論,小心預防後,風險還是發生了,患者及家屬依據所簽署的風險通知單應當承擔風險,因為這種風險的發生超越了現有的醫療技術水平。與之相反,知道有風險,但不慎重討論,不利用現有的藥物,設備,制定相應措施而導致嚴重後果,就是瀆職.

深靜脈血栓形成到肺動脈栓塞有相應發病過程,症狀和體征。深靜脈血栓形成即使發生,如及時發現,及時處理,不會危及生命,如下腔靜脈濾器置入即可預防肺動脈栓塞。但是主治醫師術後沒有給於任何血液學指標監控,也沒有恢復服用因手術而在術前下醫囑停用的阿司匹林及其他任何抗凝藥物,更沒有隨時監控和處理病人的症狀,主刀醫生在病人術後的第三天即已丟下病人,回家過年去了。患者術後第二天感覺腿部腫痛,這一臨床表現的原因,可以是脊柱手術後神經水腫的正常表現,而這也恰恰是下肢靜脈血栓形成的早期臨床表現。當病人出現某種臨床表現時,作為一名醫生,首先應該排除後果最嚴重的病因,加之患者術後早期出現血壓波動,更因考慮血液流變學變化。而卓為的主治醫生武斷地認為是骨科手術後正常表現,未及時進行任何如超聲等相關檢查,導致延誤診斷,喪失了挽救卓為生命的大好時期。

卓為走了,她的生命畫上了一個句號,一個被迫畫上的句號。在北大醫院心血管研究室那間簡樸的辦公室裡,桌上的電腦還是開機狀態,屏幕上打開的文件夾裡是尚未完成的科研計劃,桌上擺放的是等待評閱的論文,電話留言箱裡是需要答覆的科研諮詢。因為卓為只打算小憩幾天,在自己熱愛的醫院裡,由自己尊敬信賴的同事在自己身上完成一個普通的脊柱外科手術,以解除時常干擾自己工作的腰腿痛。可是她再也回不來了。

卓為的母親,85歲高齡的管慧英教授,著名的兒科醫生,一生守護了無數的生命。多少次,滿面焦慮的母親懷抱患病的孩子來到她的面前,她們的眼裡有憂傷,有淚水,有乞求,還有完全的信任。「醫生,請治療我的孩子,請用你們的專業知識,在此刻,替我守護孩子的生命。」相信每一位母親的心都曾發出過這樣的請求。管慧英教授在守護患兒的同時,也和每一位母親一樣,守護著卓為。從卓為呱呱墜地,到茁壯成長。從卓為學有所成到報效祖國。卓為入院的那一刻是那麼的從容,管教授是那麼的放心,因為卓為的生命將被中國第一流的醫院守護,她的生命將被自己完全信任的同事守候。直到卓為生命的最後一刻,猝死發生的時候,她才驚恐地呼喊,「我要死了,我要死了,媽媽!」這是卓為留給這個世界的最後聲音。

一個生命隕落了,可是因為它的隕落所產生的衝擊波確強烈地震撼了生者。卓為的朋友,老師,同學,大都活躍在國內外醫學臨床,科研領域的前沿。他們作為卓為的朋友,因卓為的離去感到痛徹心肺的悲傷;作為醫學專業人士,因卓為這樣的離去,而感到深深的恥辱。北大醫院在卓為事件發生後,沒有就事件的發生給於卓為家屬一個合理的解釋。與之相反,為了維護醫生,維護醫院,對於卓為事件百般狡辯,使卓為的家人遭遇雪上加霜。

北大醫院請低下你們高昂的頭,請說聲對不起。請以卓為事件為警示,提升醫生的醫德醫技,使醫生成為真正的生命守護者。重建患者對醫院的信任,醫院應該是生命最安全的地方。每一位患者,無論貴賤貧富,親疏遠近,都是一份珍貴的生命。因為你們從事的專業,他們來到你們的面前;因為對你們的信任,他們把寶貴的生命交給了你們。請不要辜負這份信任,請用你們的專業,你們的心去守護這些交給你們的生命。你們是怎樣守護你們的至親至愛,你們的生命又是怎樣被你們的至親至愛所守護。

「醫生,請守護我的生命」

高歌(熊卓為教授生前好友,哈佛大學醫學院學者高歌代表在美國的部份華裔學者) (//www.dajiyuan.com)

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