【大紀元11月10日訊】(大紀元記者黎新、余曉紐約報導)美國國會眾議院7日晚以220票對215票通過民主黨發起的健保改革方案，39位民主黨眾議員投了反對票，包括紐約市民主黨國會議員麥克馬洪(Michael McMahon)，投支持票的共和黨眾議員只有代表路易斯安那州的亞裔眾議員高光映(Joseph Cao)。紐約是民主黨的大本營，民眾對美國健保改革多持積極態度，日前紛紛對麥克馬洪表示抗議。

該法案目前正待聯邦參議院辯論表決。民主黨和共和黨參議員都很擔憂目前不斷上升的健保成本，但不同的是民主黨參議員認為改革將降低成本，而共和黨參議員則認為健改案將使今後的成本和預算赤字增加更多倍。

健改法增加開支導致增稅？

與多數的民主黨意見相左的麥克馬洪解釋，他支持健保改革，但不是現在的這個版本的法案。支付3千6百萬人納入醫療保健改革的費用，最終將增加政府財政赤字，還是得通過提高稅收來實現或最終轉嫁到消費者身上，令保費上漲，這些細節到底如何，仍然是普通民眾目前想了解而又不得而知的內容。

他表示，（眾議院的）這個法案沒有努力控制成本，並不能確保保費不會上升，而這一點對他的選民來說負擔太大，「撥給這個區的醫院經費將被削減至每年每間醫院2千500萬美元。年長者將失去醫療保險的優勢，將失去這個地區近50%老人都在使用的一個健保計劃。」

麥克馬洪是39位反對該法案的民主黨國會議員之一，他代表紐約史坦登島和布魯克林。一小群憤怒的選民8日下午即到他的史坦登島辦公室表達不滿。全美46個州1000多個團體組織組成的「立即為美國健保」(Health Care for America Now﹐簡稱HCAN)紐約州協調人克拉克(Mary Clark)對麥克馬洪表示失望，「這個法案將為家庭和企業降低成本﹐終止保險公司的權力濫用﹐為健保市場帶來真正的選擇和競爭。」

醫院收不回成本關閉

健保法案旨在推出全面的醫療項目，根據美國國會預算辦公室11月6日的最新估計，法案計畫在未來十年支出1.055兆美元，以擴大醫療保險覆蓋面，讓目前沒醫療保險的3千6百萬美國人受保。法案要求雇主為僱員提供醫療保險，並給予那些負擔不起私人保險者提供公共保險這一選擇。根據法案﹐貧困者將獲得補貼以購買保險，同時保險公司不得拒絕提供醫療項目保險給已知有疾病人士。

奧巴馬曾保證不會影響現行的醫療保險。他表示改革通過後，聯邦Medicare及Medicaid保險的開支將減少數百億美元。他強調，如果這些節約目標沒有達成，醫療保險改革計劃中法規要求聯邦政府減少開支，以解決這些未實現的節約差額，並保證錢將不會花在非法移民身上及支持墮胎。

共和黨參議員科伯恩(Tom Coburn)則預計奧巴馬總統的健保改革方案十年內支出將達到3至4萬億美元，增加預算赤字和國家負債，間接導致增稅。他說目前政府所提供的醫療保健 (Medi-Cal)和醫療輔助(Medicaid)收不回成本，納稅人是在補貼這個醫療項目。他預計這個計劃將給每個家庭每年增加稅務負擔約1,800美元。

紐約州第一任共和黨前副州長麥考伊(Betsy McCaughey)說：「目前在醫療保健(Medi-Cal)制度下，醫院每1美元可收回94分的成本在醫療輔助(Medicaid)下，醫院每1美元收回86分的成本，因此醫院目前是依靠私人保險的收益來補貼虧損。政府計劃的擴大意味著醫院所回收的成本更少，將間接導致醫院的破產關閉和就業機會的損失。」

醫保欺詐恐增多

科伯恩還說，目前的醫療保健項目存在著許多難以偵察的欺詐，估計高達三分之一的醫療經費實際上並不用於治療病人和預防疾病，所以擴大這些項目可能導致欺詐更猖獗，而不一定增加受保人數，因為目前有一部分沒有醫療保險的美國人是符合申請政府醫療保健和/或輔助的資格的，只是沒有申請。

醫療保險公司Aetna美國東北區小業務銷售主管博爾齊洛拉爾夫(Ralph Borzillo)說，目前政府應做的是鼓勵符合申請政府醫療保險和輔助的美國人前去申請，這將減少美國沒有醫療保險的人數，削減醫療總開支。

紐約前副州長麥考伊還提到改革是將撥款從聘請專科醫生轉移到聘請更多的翻譯人員和護理，這不免使經費流到一些不提供專業醫療服務的社區團體中，增加欺詐受賄的機率。

代表康涅狄格州的參議員利伯曼(Joe Lieberman)因為反對提案中的公共保險，表示將阻止該法案在參議院中進行表決。

參議院健改法將著重於醫療質量

針對以上批評，代表紐約的民主黨參議員舒默說參議院所提呈的法案將著重於減少目前所存在的浪費、欺詐，並提高效率。

舒默9日說，要在參議院通過法案比在眾議院難，因為國會只要有超過50％支持票，就可通過，聯邦參議院得有60％議員的支持票才可通過法案，但即便如此，他還是認為參議院會通過健保改革法，基於兩個原因：

第一個原因是不斷上升的醫療開支。舒默說：「每年醫療開支以雙位數增加，醫療保險將在未來7年破產，私人保險費用將在未來6年增加一倍。雇主將因負擔不起高昂保費而導致僱員無法享有良好福利的私人保險。因此改革是必要的。」同時舒默支持提供公共保險給那些沒有保險又負擔不起私人保險的公民和永久居民。但他聲稱在他的建議中州政府可選擇不推行公共保險。

第二個原因是政治因素，他表示已與每位民主黨參議員討論過， 其他59位參議員都有意通過健改法。他還強調這次保健改革沒有失敗餘地。

如果參議院表決通過健改法，參院版還得與眾院版併成一案再表決才能立法。儘管奧巴馬期待年底能將健改案簽署立法，但健改案是否真能順利通過實施，還是未知數。