來到新工作,新環境已經第三天了,一切都還好,學姐也都很好,目前都沒有被電,也沒被凶。
今天當我在急診到處晃,看哪裡需要幫忙時,急救區有位病人在我面前心跳停止,這是我第一次遇到在急診心跳停止,雖然一畢業就到醫學中心急診工作五個月,但是很幸運的,病人只要病情不穩定,學姊就會把病人從我手上的留觀區移到急救區去。所以我還沒遇過當病人心跳停止我該怎麼辦,只有腦袋記得教科書上說的,但是我從來沒照顧過心跳停止病人。
大概30分鐘前,這位病人從高處跌落,是味大約35歲年輕男性,體型還滿壯碩的,大概170公分80公斤左右。他被送來急診時,意識還很清楚,可以對談,人時地都非常清楚,但是血壓很低,只有91/61mmhg左右,家屬一直要求醫師給他照頭部的X光,醫師一直強調要先處理他他內出血問題,家屬看他人很清楚,完全聽不進醫師說的。我們在他身上打了很多條點滴,輸血,血壓一直降一直降,我們只知道他內臟破裂出血,但是血壓不穩定我們也無法讓他去做電腦斷層查原因,他的家屬很多,就這樣你一句我一句,一直問醫生問護士。結果他的血壓就這樣開始從91/61一直掉到50幾,醫師在他身上插了中心靜脈導管,補充體液並且可以測量中心靜脈壓力。
身上總共有5條靜脈管路,輸血一直輸,升壓劑也在打,點滴一直給,希望他的血壓能回升,才有辦法去做電腦斷層,沒多久病人意識已經開始慢慢模糊,已經沒辦法呼吸,醫師為他插了氣管接上呼吸器。幫助他呼吸,終於血壓升到80幾,由專科護理師陪同去做電腦斷層,結果是胰臟破裂,馬上聯絡外科醫師準備開刀,插鼻胃管,尿管,剪掉衣服換上手術衣準備給他上開刀房。
我就看著一個病危的病人,插著尿管赤裸裸的攤在大家面前,連棉被覆蓋,都沒有,然後抽痰,給藥,換衣服,翻身,做很多處理,而他完全不能反抗,也不能回應,罵人或是說謝謝,他的人早已在意識外了。
從他電腦斷層回來,我們在五分鐘內把所有東西弄好準備讓病人上開刀房,心跳開始突然變30幾下之後沒五秒鐘就心跳停止,學姊本能的CPR,而我就忙著抽痰,只見他的耳朵 ,鼻子,喉嚨跑出大量血液,我就一直抽一直抽,看著他的臉色開始發黑,而CPR也從人工cpr變成機器的心外按摩,我則開始負責打升壓劑,心電圖還是一直線。血壓完全量不到,瞳孔放大。急救30分鐘後,急診主任向家屬宣告不治。家屬早已泣不成聲,一直喊著︰「進來時還清醒的啊,怎麼會沒多久就….」。
雖然病人心跳停止,但是呼吸是呼吸器用著,所以病人胸部是有起伏的,家屬根本不能接受對我說:「小姐,他還在呼吸啊!」
我只能很殘酷的說這是機器給他的,等等機器拿掉他就不會呼吸了。
我開始為病人拔除身上所有管路,輕喊他,「王先生,我要幫你拔右手的點滴喔!」
「我要幫你翻身向右邊換衣服」。病人手很寒,寒到骨子裡那種,我記得三十分鐘前,幫他打點滴時手還溫暖著。怎麼沒多久而已。病人全身無力的攤著,他似乎聽的懂我說的畫,身體很軟,任我擺弄,但是這時候,病人早已七孔流血,我邊換衣服,邊把血擦乾淨。一邊告訴他我在幫她換衣服,拔點滴。邊幫他把臉身體擦乾淨,突然,心電圖有了心跳,我大喊︰
「主任,有心跳」
住院醫師馬上衝進來摸脖子的頸動脈,對我搖搖頭,表示沒有脈搏,家屬也激動了,對著搖搖頭的醫師說︰「有心跳ㄟ」不到10秒,心電圖再度呈一直線。
回家翻書後,我才知道病人死亡後,心臟電器仍然還有傳導反應,但是那是沒意義的,英文叫做PEA,想想真的是超丟臉的。
家屬說要留一口氣回家,我們就讓他帶著氣管內管,讓救護車的護士壓著人工氣囊帶他回家。這是我第一次遇到病人在面前心跳停止,我心裡其實很震撼,而我這個剛畢業的小菜鳥。在過年前,離開人間,希望他的家人跟他都能平安。@
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