【大紀元5月2日訊】(美國之音記者：葉凡2007年5月1日華盛頓報導)中國在醫療改革問題上陷入困境，到底是進一步發展私營競爭，還是擴大公共醫療服務？星期二，中國政府向世界衛生組織和世界銀行等國際機構徵求意見。

*現行體製麵臨兩大問題*

中國醫療體製麵臨兩大問題：一是大多數中國人沒有能力支付醫療費，二是醫療機構提供的醫療服務遠遠不夠。很多人必須自己掏腰包支付醫療費，如果付不起就不能得到醫療；另一方面，政府對醫療機構缺乏監督，醫院以營利為主，還經常向患者開出不必要的藥物來賺取利潤。

中國曾經是一個免費醫療國家，可是，從上個世紀80年代經濟改革以來，政府把醫療費用轉嫁給個人。2004年，中國大約65%的醫療費是由個人支付的。幾年來，中國政府一直表示要增加醫療投資，爭取讓所有的人都能享受良好的醫療服務。可是各個政府部門都在爭奪更多的資金和控制權，這筆資金到底由誰管理還懸而未決。

*內部有分歧 外界來相助*

據美國華爾街日報報導，目前，各個部委之間分歧很大。為了最終達成一致，中國最高經濟規劃部門–國家發展和改革委員會向七家機構徵求意見，這些機構包括世界衛生組織、世界銀行和麥肯錫諮詢公司以及北京大學和復旦大學等高等學府。預計，中國政府將在5月下旬在北京召開各方會議，討論醫療改革問題。

目前，在這個問題上出現了兩大陣營，第一個陣營以衛生部、學術機構和中國政府的研究組織為首。他們認為，國家應該向衛生部門提供更多的資金，為國有醫院提供支持，並且建造更多的醫療設施，民眾可以接受免費醫療，或者交納象徵性費用。

而另一陣營則以勞動和社會保障部為首。他們認為，不應該完全依靠公共衛生機構，應該更多地鼓勵競爭。這一陣營認為，應該把資金交給某個政府部門，然後以病人的名義向國有醫院和私人診所購買醫療服務，這些醫療機構必須通過競爭來贏得資金。

*專家稱應建立多層次醫療保險*

對於雙方的分歧，海外醫療衛生專家表示，政府撥款和私人競爭應該雙管齊下。

美國國立衛生研究院的資深研究員、美國華裔醫學科學家協會會長李君說，應該根據民眾的消費能力建立不同等級的醫院和保險。

李君說：“我覺得要兩者兼顧。首先人人都要有最基本的醫療保險。也就是說，對於一些貧困的個人，國家應該承擔他們最基本的醫療保險。對於一些資金足夠的企業和個人，他們應該購買特殊的醫療保險。”

李君說，中國的醫療服務體制應該分成等級，根據民眾的不同能力，讓他們各取所需，得到滿意的服務。

*政府希望促進發展私人醫院*

與此同時，中國政府還在考慮鼓勵私人投資醫院。財政部副部長王軍3月份在北京表示，中國政府將鼓勵社會向醫療衛生領域投資，打破國有醫院的壟斷局面。

美國馬里蘭大學醫學院教授─美中愛滋病聯盟主席趙玉琪說，中國向私營醫院發展是必然趨勢。

趙玉琪說：“這是肯定的，中國現在已經開始這種選擇，私人醫院出現了，私人保險也越來越多，包括西方保險公司也在進入市場。這是好事，它給了有錢人和有工作的人一個選擇，也有助於社會的經濟發展。”

*學者建議政府提供基本保險*

不過，中國人口眾多，13億人中，大量民眾支付不起醫療費和保險費。中國政府是否能夠為這些人提供全民醫療保險呢？趙玉琪認為，這應該不是問題。

趙玉琪說：“中國現在應該沒有問題。過去中國一直是全面保險，只是近一、二十年才開始轉向所謂私人化保險。我沒有說每個人都有最好的保險，我只是說有基本的保險，國家的負擔應該比較低。”

趙玉琪說，這樣做也符合人道主義精神，老弱病殘和失業者不會由於沒有錢而被醫院拒之門外。

*外部諮詢機構守口如瓶*

目前，受到中國諮詢的各家機構都不願意透露他們所提出的建議。據華爾街日報報導，世界衛生組織的一位工作人員說：“中國政府明確地告訴我們，不能向媒體透露消息。”

麥肯錫諮詢公司也拒絕做出評論。

世界銀行駐中國首席代表杜大偉說：“到目前為止，中國政府只想非正式地和不公開地徵求意見。”
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