【大紀元3月22日訊】(自由亞洲電臺記者聞劍採訪報導)中國這個全球第四大經濟體，在世界衛生組織公佈的最新全球各國醫療衛生籌資和分配公平性排序中也排名第四。不過，這一第四是倒數的第四。

世界衛生組織共有191個會員國，中國的排名僅僅略好於巴西、緬甸和塞拉利昂。這似乎將中國衛生部長高強，去年底針對中國醫療衛生事業發展的一次評價 給量化了、具體化了。高強當時表示，中國醫療衛生事業的發展「滯後於經濟和其他社會事業發展」。

美國芝加哥大學中國問題專家楊大利教授就此認為：「世衛組織對醫療衛生的不公平，把中國排在比較低，這是有道理的。但另外一方面，這可能也會促使中共政權加大醫療改革的力度。

比如說對於農村來講，中共政權要多花一份精力及相當多的錢，讓農民能夠有一定的醫療保險。我覺得像這樣的研會促進中國的醫療改革。」

中國國務院發展研究中心去年的一項研究認為，中國醫療體制改革基本不成功，老百姓「看病難，看病貴」的現象越來越嚴重，「小病抗，大病等」的無奈司空見慣。中國國務院發展研究中心社會發展部副部長葛延風認為，中國醫療衛生領域的問題正是由於過多地利用市場化機制，才導致現有衛生資源分配嚴重不公的局面。

中國公共衛生政策與經濟專家林國紅認為，中國需要市場化經濟改革，醫療衛生領域作為中國經濟的組成部分，不可能游離其外。目前的問題既不能完全歸罪於市場化，更不能以此斷定政府要改變目前醫療衛生領域的改革方向。

林國紅：「這次兩會也提出這個問題，實際上高強已經很明確的說了，完全退回到原來是不可能的。在醫改之前不是全部都公費報銷？這些是不可能的。而且世界上也有國家這麼做了，也不見得就是特別的好，因為它還存在一個效率問題。

所以這一塊也不能說都是市場的罪過，因為我們大陸這一塊市場的運作，本身也就不能叫做一個市場運作，因為本身就不成熟，衛生這一塊你要說政府的責任不到，但是它還是具有一定的壟斷性。

比如說它醫院的性質都是公立的，它沒有什麼私營、沒有什麼自主的，而且很多市場它也是劃分的。所以說你把全部的罪過歸罪到市場運作，我覺得這本身不太恰當。」

林果紅認為，迄今中國醫療衛生領域的改革，其市場化不完善。楊大利教授也認為，中國醫療衛生領域的改革和公平性問題不是市場化改革引起的。

楊大利：「市場化是很需要的，但關鍵就是說市場化怎麼做？我想首先醫院可能不會主張中國應該回到過去的那種情況，而是要怎麼把目前的改革進一步昇華，同時要讓大家看得起病。

所以這樣就需要通過一方面市場的因素把藥品的價格降下來，同時引入比較好的競爭，能夠讓醫院不可能在很多方面壟斷。另外一方面，政府在監管等等這些方面也有相當多的作用。」

醫療衛生領域將來如何發展？中國衛生部政策法規司副司長高衛中表示，醫療衛生領域的「趨利」傾向要加以控制。未來的醫療改革必須採取「政府主導」的方針。林國紅在一定程度上表示贊同。

林國紅：「公共衛生這個部分應該還是政府的責任，總而言之，我們中國的改革，政府的責任這方面提的太少。而且按照道理的話，中國的GDP也不斷的上升，衛生的投入應該逐年的增加，但這幾年提的數據統計都是逐年的減少，意思也就是說政府的責任沒有盡到。」

中共政權目前在總體醫療費用中的公共投入僅佔17％，而美國卻為45％。幾乎是中國的三倍。過去相當長的一段時間，特別是改革開放前，中國曾被世界衛生組織視為發展中國家在醫療衛生籌資和分配公平性方面的典範。

改革開放近30年後的今天，中國經濟規模排名成為全球第四，但醫療衛生領域籌資和分配的公平性卻讓許許多多的老百姓產生一種專家所說的「無所依賴」的集體性焦慮。

(據自由亞洲電臺錄音整理)
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