【大紀元3月12日訊】(自由亞洲電臺何山採訪報導)今日請來美國西東大學全球健康問題研究中心主任黃嚴忠教授，討論大陸當下“看病難”、“可以死不可以病”，“有錢都要留著等看醫生”、“天價醫療”等困擾民生的問題。黃嚴忠曾在美國國會中國事務執行委員上聽證、作供，對“非典”、“禽流感”、“大陸公共醫療”等都相當熟悉。

大陸當前醫療被人詬病之處衆多，包括“以藥養醫”，即是用高價醫費來增加醫院、醫生收入。舉例說，醫生要賺１０００元，就要開一萬元的藥費，自己才能得到 １０００元的回扣。東北的哈爾濱就有５００萬元的昂貴的死亡，廣東的深圳就有１２０萬元的天價醫療收費。另外，醫生拿利事、吃回扣、開大處方、重復檢查等人所共知；農民“有病不醫”，“醫就醫個半死”，沒錢的民工被拒醫院門外經常聽聞。國家的衛生部公佈的第三次全國衛生調查就顯示，４８．９％民衆是“有病不醫”，２９．６％則的是“應住院不住院”。教育、醫療、住房已經是當下中國的三座大山，記者首先請教黃嚴忠教授，大陸爲甚麽會變成這樣？

黃嚴忠：三座大山之一，主要是醫療負擔太沈重了，中國大部份人沒有醫療保護，農村７６％以上沒有醫療保障，城市４４％左右，所以去看病就醫就必須自己掏腰包。同時大陸在市場化醫療領域，他們的醫療用一直在上升，兩個方面促成醫療費上升。

大陸的統計是顯示，截至２００４年，全國城鎮居民４４．８％要自費求醫，農村則更甚，７１．９％的居民要完全掏自己的荷包，在中國只有少部分人仍享有免費的公立醫療，高幹則不在話下。黃嚴忠說，農村的情況，連毛澤東時代都不如。“在毛的時代是合作醫療，後來８０年代初是責任制，分田到戶，集體制瓦解之後，附在的合作醫療，因爲沒有資金來源，也瓦解了，所以基本上從８０、９０年代開始，老百姓就處於一種沒有任何醫療保險的狀態。即使在比較富裕的浙江北部，超過５０％的生了病，應該住院的都只能在家裏等死。”

記者：現在的問題，究竟是看不起病？還是給不起藥費？

黃嚴忠：兩方面都有，自己必須要掏腰包，這個負擔就比較重了，另一方面醫療費也節節上升。

根據大陸已有的資料，全國公立醫院１．８萬家、鄉鎮衛生院４．２萬個、社區醫院有１萬多家。過去２０年，醫療費用占個人可負擔比重從１９８０年的２１．２％擴大到２００３年的５５．５％。中國人富裕了，但並不敢花錢。到去年２００５年底，全國居民儲蓄突破１４萬億元，但就是要積蓄防病，一場大病足以令多年積蓄清袋。黃嚴忠批評，中國政府在衛生領域的投入遠遠不夠。“因爲政府在衛生領域的投入相對份額一直在節節減少，現在１７％都不到。另一個很多醫院要創收，他就重復檢查，開大處方，重復檢查都是高技術的檢查，大處方就是開很多貴的藥。比如很多感冒，可以開簡單的藥，他就是要開貴的藥，但其實療效是一樣的。”黃嚴忠說，醫療的費用上升了，但政府不會承擔，最後就承擔到老百姓的頭上去。

記者：先聊這個藥價，很多國內的報導指，中國的藥價１９９６年開始已經降價１７次了，爲甚麽降了１７次還是給不起藥費？

黃嚴忠：這個還是體制的問題，中國現在有一個“藥品加成”的制度，國家投入不足，他就給醫療單位政治，就是說你進藥，你可以有１０％到１５％的加成，作爲利潤，作爲醫院的利潤保留下來，這樣醫院賣的藥越多，他賺的錢就越多，所以這樣就促成了藥費一直居高不下。

目前，中國大陸的醫療“醫藥不分”、“公私不分”、“服務與牟利不分”，醫院９０％以上的收入是通過醫療服務或者擡高藥價所得。醫院抱怨是政府公共投入不足，政府則讓醫院“市場化”、“企業化”、“公立醫院私營化”、“民間醫院貴族化”……

黃嚴忠說，可以見到大陸的醫療問題，是藥廠、藥房、醫院、醫院領導、醫生之見，這一特定的利益集團，捆綁在一起將醫藥推高，制度的因素不能單靠解決其中一個。

記者：在中國的醫療體制裏，最大的受益者是哪些人，最大的受害者是哪些人？ 黃嚴忠：２０多年來，可以說中國的醫療改革是失敗的，失敗的標誌是：改革總有失敗者與受益者，但在中國的醫療改革裏，大部份人都是失敗者，不光是普通人，老百姓抱怨、有錢人也抱怨、中產階級也抱怨、政府也抱怨、醫院也抱怨，所以造成這個過程中，沒有誰是嬴家。如果有贏家，是局部的利益集體，比如說醫生，他收取紅包；藥房主任，收取好處；醫院院長收取好處；這是局部利益的受益者，他們自己也在抱怨，所以中國醫療改革到的一個地步，沒有一個人滿意！

資料顯示，截至２００４年，全國公立醫療機構總支出約爲３２００億元人民弊，但政府財政投入只有約３００億元，即不足１０％。中國的國庫用到哪里去呢？１０％用在醫療夠不夠呢？爲甚麽有大陸的病患者，索性“自由行”到一河之隔的香港，享用香港的“免費”公立醫療服務，然後一走了之呢？下星期一，我們再討論。(//www.dajiyuan.com)