【大紀元2月17日訊】在國內城市的街邊，繁華的購物商場旁邊，常常能見到一個十幾歲的小女孩或者 農村婦女跪在人行道上，低著頭，或者目光呆滯的看著地下，面前放著一張紙，上面寫著女孩的父親或婦女的丈夫得了重病，需要大筆錢交納醫院費用，求助無門，只好請路人幫助。

中國搞了幾年的醫療衛生體制改革，最大的成果就是政府的財政負擔減輕了，每年的醫療衛生支出與經濟發展不成比例，以至於從1980年到 2003年之間，政府衛生支出占全國衛生支出的比例從36.2%，個人衛生支出從21.2%急劇上升到55.5%，甚至在2001年達到60%。香港中文大學政治與公共行政系教授王紹光研究發現，2000年，發達國家的政府負擔了衛生總費用的73％，轉型國家的政府負擔了70％，最不發達國家的政府負擔了 59.3％，其他發展中國家的政府負擔了57.2％，中國只負擔了39.4％。

與上述演變相應的就是老百姓在遭遇疾病時求助無門、苦不堪言。很多家庭往往因為一個親人身患惡疾就傾家蕩產，更多的農村老人有病時忍著，根本不去醫院。深圳 數次報導無名病患孤獨的、坐在藥店邊或躺在路邊死去。

經常有人不甘心親人就這麼著撒手而去，求助於媒體，由媒體向社會發起捐贈；還有人就跪在路邊求助。

2005年6月，國務院發展研究中心發展部有關課題小組提出了一個研究報告，宣佈中國的醫療衛生體制改革是失敗的。突出表現在，近八成農村人口和近五成城市人口──亦即全國近3／4的人口在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。患者未就診的比例，從1993年到2003年，城鄉居民未就診率、未住院率呈逐步上升的趨勢，收入越低的人群，未就診比例越高，未就診增加的幅度越高。也就是說，無論是在城市，還是在農村，都存在著一個規模日益擴大的群體，他們陷入了生不起病、看不起病的境地。把他們放在今日醫療水平日趨先進的大背景下考察，就會看到這個群體「小病扛、大病拖」、「不怕窮、就怕病」的心酸。

這個報告出台以後，社會嘩然以響應。並不是公眾不知道這個現實，是因為這是來自政府的不同的聲音。這個報告的起草人沒有順應大潮流下歌功頌德的風氣，而是直言以相告天下：過去的政府行為在這個領域是失敗的。此後，衛生部也開始以似乎直言不諱的方式說明衛生體制的弊病，通過報導人們也看到了一些舉動。

本月召開的衛生部例行的新聞發步會上，發言人首次談到了「平價醫院」這個已經議論了一陣的話題。在1月7日召開的全國衛生工作會議上，衛生部部長高強要求各地建立平價醫院或平價病房。據稱平價醫院是下一步醫改的一個主要部份，重點解決的是低收入人群的看病問題。平價醫院的資金來源主要依靠中央政府。衛生部發言人強調這個措施是一個戰略設計，要長期做下去。

如果中共政權這個動作真能堅持下去，落到實處，對貧苦的老百姓來講，就是一個福氣。確實可以解決相當一部份問題。那麼讓我們做一番分析，看一看這一步改革的前景怎樣。

是甚麼原因造成衛生體制改革的失敗呢？讓我們先來看看人民法治網的一篇文章：

聚焦中國醫療體制改革

(作者： 佚名 www.peoplelaw.com.cn 2005-8-24 來源： 人民法治網綜述)

編者按：看病是中國老百姓心口永遠的痛，「看病貴，看病難」是有目共睹的事實。醫療體制改革也就成了中國諸多體制改革的焦點，為甚麼醫療體制難改？現在的醫療狀況是甚麼樣子的呢？本網對中國醫療體制改革做了專題綜述。

緣起：聯合國公佈醫療公平性排序 中國名列倒第四

新京報綜合報導 第二屆中國醫院院長大會昨天在北京開幕，來自全國各地的600多位醫院院長參加。

著名醫學專家吳階平院士表示，今年是中國醫療衛生工作改革與發展的關鍵年。

社會各界都在關注著當前醫療衛生事業的改革進程和未來政策走向。建立公平和諧的醫療衛生服務體系，扭轉老百姓「看病難、看病貴」的被動局面，讓廣大百姓公平分享經濟社會文明進步的醫療資源共同成果。

全國政協副主席張梅穎說，在聯合國公佈的醫療衛生工作公平性排序中，中國位列倒數第四。要改變這種局面，我們任重道遠。醫療機構不能變成追求經濟利益的場所，政府承擔維護公共衛生和公民健康權益的責任不能變，醫院運行機制始終要體現公益性質。

觀點：公眾有權知道誰是醫改受益者

自從衛生部公開承認「中國醫改不成功」以來，輿論掀起了醫改的反思熱潮。不過，之前的反思一直停留在「宏大敘事」層面，諸如「市場化路徑批判」、「公益屬性回歸」等等，缺少微觀和實質層面的內容。近日，多家媒體的報導開始觸及一個實質問題：誰是這十多年醫療改革的受益者？

受益者當然不是普通老百姓。據《中國青年報》調查顯示：九成以上的人對醫療體制方面的變化感到不滿意，他們的直覺是醫院越來越多，看病卻越來越難了」。 89.8%的人看病支出占家庭總收入的比例比10年前增加了，越來越貴的醫藥費讓諸多患者在醫院面前望而卻步。由此可見，老百姓毫無疑問是醫改的受害者。

誰從醫改中得益？藥商自然成為懷疑的對象。可在最近2005中國藥業峰會」上，藥商卻哭訴：我們不是受益者！其根據是，目前我國醫藥商業企業中只有三分之一能夠盈利，而50%的醫藥零售企業處於虧本狀態。無序競爭給醫藥行業帶來巨大衝擊，2004年醫藥商業的純利潤只有0.59%，比銀行貸款利率還低。

藥價如此之高，藥商的利潤竟如此之低！那麼，受益者應該是醫院和醫生了？

可《南方都市報》近日對幾家醫院的採訪報導顯示，醫院和醫生同樣也自稱是醫改的受害者。一位醫院的副院長接受採訪時稱：醫療衛生體制的現狀可總結為「7個不滿意」，即政府不滿意，醫院、醫生不滿意，病人不滿意，城裡人不滿意，鄉下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意。有內部人士同樣指出，目前醫生的流失率非常高，很多醫生去做了醫藥代表甚至改行。如果醫生是受益者，這一幕又怎麼會發生呢？

矛頭開始轉向醫藥代表。可醫藥代表更委屈：藥品要想進醫院，首先要取得院長的認可和藥房主任的支持，還要經藥事委員會通過，這些都要「點頭費」作後盾。不用錢打通這些關節，藥品療效再好、價格再低都難以進門。即使藥進了醫院，醫藥代表還不能高枕無憂，沒有醫生開藥方，藥就會一直壓在藥房裡，因此還得到醫生那裏去「公關」。

問題越搞越糊塗了。從藥商到醫院，到醫生，再到醫藥代表，都極力否認自己是受益者。那究竟誰從中受益呢？10多年來，老百姓承擔了那麼昂貴的藥價，這些高額的利潤難道憑空蒸發了？事實明擺著，有人埋單必然有人入賬，這樣簡單的經濟學原理，難道在醫療衛生領域失效了？如果大家都是受害者，醫改能堅持10多年嗎？

清晰地分辨出「受害者」與「受益者」，這是改革得以順利矯正的第一步。一方面，只有找出獲益者與獲益渠道，才能找到醫改失敗真正的癥結所在。畢竟，「掠奪層」是病態體制的寄生者，這個群體的存在是醫改最大的失敗；另一方面，這也是給抱怨了10多年看病難的老百姓一個滿意的交待。醫改花的是公眾的錢，公眾有權利知道真相。

在新改革啟動前，公共部門必須要有一個權威的說法，明確地昭告天下，誰在過去十年的醫改中謀取了最大的利益。利益實實在在受到損害的人們需要一個明白賬，這也是為了阻止這些「不當得利者」在新的改革中繼續食利。

(人民法治網)

筆者相信凡是瞭解中國情況的人都會贊同這篇文章的觀點。從其反映的情況看似乎六個方面都是醫改的受害者：政府、醫院、醫生、藥商、病人、 醫藥代表都對醫改不滿意。也就是說不僅病人是受害者，涉及到的每一方，似乎都把自己說成是受害者，似乎這樣就免了責任。真能免責嗎？

顯然在專制政權下面，除了政府的另外六方都是受害者，是被決定成為受害者的。在改革初期是政府決定把醫院的大部份財務開支省掉，交由醫院自己營利解決。政府的一意孤行，並沒有社會各界參與的機會。現在這種決策的貫徹執行導致尖銳的社會矛盾，又是政府來說不滿意，把自己打扮成受害者。當犯了錯誤的人想方設法推脫責任，不肯承認自己的過錯，同時又振振有詞的說要把事情做好，能相信這個人嗎？如果一個政府的領導人，在社會矛盾面前裝聾作啞，從來不站出來承擔責任，能相信這個政府的承諾嗎？

「2000年人人享有衛生保健」是中共政權在20世紀80年代後期做出的戰略規劃。這是2000年建設小康社會的目標之一，納入了國家社會經濟發展規劃。2000年，中國提前實現了GDP翻兩番的「總體小康」目標，但貧困縣「安全飲用水」普及率達到60％、集資醫療保障覆蓋率達到50％以上、嬰兒死亡率每5年遞減20％、孕產婦死亡率每5年遞減30％等，「2000年人人享有衛生保健」的最低限標準卻均未完成。

當一個政府沒有可靠的信用記錄時，無論它怎樣信誓旦旦，其表態沒有甚麼價值。何況表態的並非胡溫，而是衛生部部長高強。衛生部能不能代表中共政權呢？讓我們來看一看北京大學經濟學教授李玲的分析：

「醫療衛生體制改革雖然進行了幾年，但政府的方向不明瞭，目標不明確，缺乏一個總體方案。是在一步步伴隨著經濟改革發展的過程中進行摸索。在醫療體制改革過程中，政府往往採取針對某個問題而改，治標不治本，容易引發更多的問題。我個人認為，政府必須把醫療衛生提升為國策，恢復到全民性的愛國衛生行為。」

這裡的分析說明了一個問題：改革是要解決問題的，要解決甚麼問題，就會出台甚麼解決方案；當初就是為了要減輕中共政權在公共衛生方面的財政負擔，所以醫改就達到了這個目的。而沒有解決人民的醫療問題的原因，僅僅是因為「政府的方向不明瞭，目標不明確」—-因為沒有想要為人民服務，所以人民就被拋棄了。而這個目標和方向，不是衛生部部長能決定的。

再來看看李玲教授的觀點：「財政改革以後，地方醫院都是靠地方政府的財政。地方政府的激勵機制根本不是來搞醫療的，政績來自ＧＤＰ增長多少，招商引資多少，建了多少路，貌5c了多少樓，能不投在醫療上就不投。政府應該改變政績考核指標，例如，當地老百姓的生存環境，能不能享受到醫療，平均預期壽命，死亡率這些都應該成為考核指標，環境的質量、水的質量、公共衛生投入多少等等。」

公平的說，如果這個政權能按照李玲教授指出的這個方向去做，那麼這個政府就是為人民服務的政府了。能夠這樣做，這個政府首先想著的是解決社會問題，而不是首先為了保持自己的統治權。一向以來，為甚麼地方政府被要求在GDP增長上做出成績呢？就是因為中共政權需要用虛假的、表面的繁榮來欺騙世人以維持其專制統治。這是中共搞經濟改革的動機，也是這二十幾年來主導其一切舉動的根本原因。而正是由於其動機不是要建設中國，造福中國人民，所以改革開放二十幾年來，中共政權除了造出大量房子、道路、商品等表面其實本應歸功於人民的表面績效外，在所有的改革方面，大到教育體制改革、資本市場、衛生體制改革、司法制度等宏觀方面，小到電力供應、房地產、煤炭工業等中觀方面，直到國企改革微觀領域，它完全無一成功，徹底失敗，以至於今日只能靠強權、暴力來維持其非法的、非正義的統治地位。

所以，中共的邪惡本質，導致其必然置國家人民的根本利益於不顧，在這個其苟延殘喘的歷史時期，必然對各方面矛盾採取敷衍塞責的做法。回到我們面對的平價醫院這個問題，我們就可以看到，中共寧可花費巨資鎮壓法輪功，迫害所有其他異見人士，向海外輸出黨文化和暴力鬥爭，也不會拿出資金建立平價醫院，解決人民群眾的切身生存問題。(//www.dajiyuan.com)