淺談失眠症

陳一仁

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【大紀元4月11日訊】一般成年人需要7~8小時的睡眠,然而全美國之年長者,有50%有睡眠失調。若只是偶發情況, 則不影響身體及事業。但是若超過一個月,甚或超過六個月,則影響很大。不只影響身體及精神或情緒,也會影響處理事務之效率。女人比男人有比較多此種睡眠失調之困境,尤其是有憂慮症或焦慮症的年長女士。

  睡眠病理生理學是最近30年才發展出來的新領域。 睡眠分眼球速動期(Rapid Eye Movement–REM)及眼球非速動期(NREM)。其中,REM佔整個正常睡眠的20%。而NREM 又分Ⅰ(10%),Ⅱ(50%),Ⅲ(20%),及Ⅳ(20%) 4期。

  年長者, 其Ⅲ及Ⅳ期會縮短。長期失眠者,其Ⅰ期會延長, 而Ⅲ及Ⅳ期會縮短, 尤其是有腦部病變者。因此, 年長者之睡眠常是斷斷續續。尤其若也有其他身體及病理因素,會使情況加劇。例如肺病、氣喘、心臟病、腎臟病、胃病、夜尿、慢性關節痛、慢性精神及情緒病變、藥物之服用、老年癡呆症、巴金森病…等。另外環境的吵雜,少運動或房間光線太亮等等也會造成失眠。

  失眠者,無法入眠,或無法維持深眠,或病人自覺總是睡不夠,因此總是精神不振,白天昏昏沉沉,無法集中注意力,情緒不穩定,記憶力不好,容易發生意外。因此,若有明顯生理及身體功能以至於活動情況受影響,則應做適切之診治。

  失眠症之診治,除了要做詳細的身體檢查,心理分析,服用藥物之分析,以及生活起居之評估外,每一位病人都應做兩個星期的睡眠日記。詳細記載如下﹕

  1、上床時間﹔

  2、關燈時間﹔

  3、覺得睏了的時間﹔

  4、半夜醒了幾次﹔

  5、起床時間﹔

  6、白天清醒狀況 ﹔

  7、白天打盹的次數及時間 ﹔

  8、飲食之種類及進食時間 ﹔

  9、飲酒的量及時間 ﹔

  10、所有服用的藥物,維他命及草藥之資料。

  根據這些資料, 來決定其診斷, 然後才擬定治療之方法。

  對應失眠症,首先最重要的是保持好的睡眠衛生習慣(Sleep Hygiene) 。良好的睡眠衛生習慣是﹕

  1、瞭解你一天總共需要睡幾個小時(包括打盹)﹔

  2、始終如一, 保持同時間起床﹔

  3、只有睡覺及性行為才使用床﹔

  4、培養一個好的睡前輕鬆的方法, 如閱讀或聽音樂﹔

  5、睡前六小時內, 避免大吃, 不要喝有咖啡因之飲料﹔

  6、睡前避免吸煙﹔
  7、若服用安眠藥物,不要超過2~4週,絕對不要同時喝酒﹔

  8、維持一個固定時段運動和睡前六個小時不要有劇烈運動﹔

  9、中午小睡可以避免傍晚之打盹﹔

  10、儘量避免咖啡因有關之飲食。

  至於藥物之使用,可以在睡前四小時服用melantonin(退黑激素),1~3毫克(mg)也有幫助。若都無效,則需要進一步做睡眠之分析檢查(Polysomnography)來決定有否其他種因素影響睡眠。

  其他比較嚴重的疾病也影響睡眠如:

  1、睡眠呼吸停止症:

  有將近20% 的人因為睡覺時呼吸道鬆弛造成氣管成扁形而吸氧不足。這種現象是有大而斷續之打鼾,病人會有掙扎著呼吸之情況。結果是白天很嗜睡, 或是頭痛心悸及心跳加速等情況。這種症狀嚴重時會有暫時的呼吸停止。平常的人中, 4%的人會有此症狀, 肥胖及年老者會更多。 這種病會引起高血壓、中風、心律不整。若嚴重者, 很容易突然死亡。

  此症狀的診斷需要專科醫師做咽喉檢查,及腦波、心律及種種其他監控檢查。患者可能需要住院一天來做完整的檢查,其治療則需要用C-PAP之氧氣呼吸療法。大部份病人會有明顯的改善。 若不願使用C-PAP者,可以用口腔調整器。若也無法使之者,則須考慮手術UPPP(uvulopalatopharyngo-plasty)。

  2、另外,有一種腿部過動症,老年人中,有20% 的人有此問題而影響入睡。

  總之,失眠症是痛苦之事,需要診治才能改善生活品質。要注意有否致命的睡眠呼吸停止症。失眠症之治療除了睡眠衛生之外, 藥物之使用是最不得已之選擇。 ◇

(//www.dajiyuan.com)

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