【大紀元11月2日訊】各位朋友：各位同胞：

聯合國法律專員諾瓦克教授即將訪問中國，視察中國的監獄狀況。我們希望曾在監獄、勞改營和勞教場所受過虐待和酷刑的朋友們、家屬們提供真實的材料，反映中國監獄惡劣的人權狀況，解救被虐待和迫害的難友，懲辦和教訓所有施行虐待和迫害的中國軍警人員。

由於痛苦太深，冤仇太大，所以受害人敍述起來難免有一種不知從何說起的感覺。材料有的太短，不得要領，有的太長，不便翻譯。

現在我們擬定一個表格如下，希望各位朋友認真填寫，以便我們立刻轉交給聯合國法律專員，讓他在視察中選擇過問。

（調查對象不限於思想政治犯。如果是刑事罪犯也不應當遭受虐待，他們同樣也是中國公民，同樣應當享受到憲法保障的基本人權）

犯人姓名 性別 年齡

罪名 （可補充說明實際上的被捕判刑原因） 刑期 從年月到 年月

暴行發生的地點： 某某監獄（勞改場或廠礦、勞教場） 省市 縣區 鄉 路街 號（辦公室、訊問室、車間、田野等等）

受到虐待和酷刑的形式（反銬、捆綁、用刑、毒打等等）：

刑具（電棍、綁繩、特殊鐐銬、老虎凳等等）：

日期 年 月 日 直接原因 （逼供、故意給下馬威、對反抗的懲罰等等）

施暴軍警的警號、姓名、綽號（盡可能提供）： 面部或身體特徵

暴行造成的後果：（傷痕、腫痛、生活無法自理、多少個月浮腫、癱瘓、終身殘疾、死亡等）

是否給予治療：

是否已經提出指控、是否想要提出指控：

以上內容請簡明扼要地填寫，十月底以前發回，越早越好。以便翻譯成德文，轉交。

表格中不足的地方可以適當增加特別的介紹，但是不要太長。

全德學聯

* 希望大家互相傳送，謝謝配合！
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──轉自民主中國陣線(//www.dajiyuan.com)