脊柱側彎怎麼辦?

台北榮總骨科部骨病科主治醫師 王世典

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【大紀元1月7日訊】「脊柱側彎」是因為脊柱異常的側向旋轉彎曲所造成的畸形,形成這種疾病的原因有很多,但大部分患者是原因不明的,即所謂的「特發性脊柱側彎」或「原發性脊柱側彎」,約佔所有脊柱側彎患者的80﹪,同時可能伴隨有明顯的家族史,其中女生要比男生常見。一般民間認為,造成側彎的原因與背書包,或坐姿不良有關,這是不正確的。脊柱側彎是漸進性的疾病,早期患者並無不適的症狀,因此早期患者本身或家人並不自覺,直到側彎角度漸大,患者出現肩膀不等高、身體歪向一側、後邊肩胛骨突出、褲腰帶不等高,或甚至自覺長短腳時,才帶來找骨科醫師,此時側彎的角度常己頗大。

「脊柱側彎」若不治療,會造成彎曲角度逐年惡化;脊椎早期退化性病變,引起惱人之背痛;胸廓嚴重變形,造成心肺的功能障礙及外觀畸形所造成的心理障礙。所以,早期發現、早期治療非常重要,父母或老師可以用前屈彎曲測驗篩檢,作法是請小朋友背對您,兩腳與肩同寬站穩,兩手伸直向前彎曲。正常時,脊椎兩側背部應該等高。若有脊柱側彎,就會一高一低。若發現有問題則需儘快帶到醫院,以X光作進一步檢查。X光檢查是以站立之正面及側面的全脊柱攝影,再量測彎曲的角度。

X光的檢查結果不僅是觀察畸形嚴重程度的指標,也是決定治療方法的重要依據。在骨骼未成熟之患者中,小於25度屬輕度僅需以X光追蹤觀察即可,X光的追蹤以每三個月到半年1次,若平均每個月角度增加一度,即使角度小於40度仍需儘快手術;介於25至40度間者屬中度,可以支架治療,支架治療必須每天穿著背架23個小時,一直到青春期結束骨骼完成發育為止,若有前述角度增加之情況則需手術;至於大於40度者屬重度,則需以手術的方法來矯治。至於骨骼成熟之患者;若角度小不需以支架治療,僅需以X光追蹤觀察即可,X光追蹤初期以一年一次為原則,三、四年後則以2至3年 1次;若胸椎角度大於55度或腰椎大於45度,則需以手術矯治。另外,若患者有因脊椎側彎引起之背痛,也可於保守療法一段時間無效後考慮以手術矯治。坊間有整脊、推拿、電刺激、牽引等民俗療法,均無法修正脊柱側彎的問題。

本院骨科部近二十年有超過800位患者接受手術治療,其中角度40度以上但未超過60度且彈性佳之患者,其平均修正率可達70%;角度大於60度但彈性差者,修正率則僅可達40到50%。所有患者體態平衡均獲顯著改善,手術滿意度超過八成。依現今醫療的進步,「龍骨」手術已不似一般人想像中那麼危險,若需要手術治療時,不要恐懼於「龍骨」手術,而延誤治療的黃金時機。等到角度惡化且彈性差,或合併有脊柱退化性病變時,不僅手術的修正欠佳,且增加治療的困難度,造成殘存的角度太大而終身遺憾。

本文由榮總人電子週報提供◇(//www.dajiyuan.com)

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