胃食道逆流 會造成咳嗽反應

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【大紀元9月14日訊】自由時報記者蔡彰盛╱竹市報導

一名中年男性因咳嗽多年,吃藥始終不見效而前往台灣衛生署新竹醫院就診,胸腔內科醫師發現患者有多年胃酸逆流症狀,且胃鏡檢查發現逆流性食道炎,在排除其他可能引起慢性咳嗽的病因後,給予治療胃食道逆流的藥物,患者的咳嗽症狀已逐漸改善。

醫師游永惠指出,咳嗽是一種神經的反射動作,當咳嗽的接受器受到刺激時,便會經由迷走神經、三叉神經、舌咽神經、膈神經等傳導到腦幹中的咳嗽中樞,咳嗽中樞再發出神經衝動,傳到呼吸肌肉及橫膈,引起咳嗽。

他說,人類的咳嗽接受器大部份分佈於上呼吸道、咽喉、氣管及支氣管,少數分佈在副鼻竇、外耳道、耳膜、橫膈、胃等;任何刺激物刺激咳嗽接受器時,都會引起咳嗽。咳嗽又分為急性及慢性兩種,持續三週以上的咳嗽叫做慢性咳嗽,三週以內就痊癒的稱為急性咳嗽。

常見急性咳嗽的原因如上呼吸道感染、過敏性鼻炎、嗆到、吸入空氣中刺激性物質等,通常會隨著疾病的痊癒而得到改善。另外有一些較嚴重的情況,如氣喘、心臟衰竭、肺炎、肺栓塞也可能出現急性咳嗽。

至於慢性咳嗽就較為複雜,須經專業醫師診斷找出病因加以治療才易痊癒。造成慢性咳嗽最常見的原因有鼻涕倒流、氣喘病、胃食道逆流、慢性支氣管炎、支氣管擴張症,其他如服用某些降血壓藥物、肺部感染或腫瘤、心臟疾病等都可能會引起慢性咳嗽。

游永惠指出,慢性咳嗽病患應做詳細的病史及理學檢查、胸部X光檢查,以查出癥結,若仍無法找出病因,則應做肺功能測試、過敏原測試、支氣管鏡檢查、胃鏡或二十四小時食道酸鹼值監測、鼻竇X光攝影、胸部電腦斷層掃描、非侵入性心臟檢查如心臟超音波等。

游永惠說,逆流性食道炎雖然是種腸胃道的疾病,卻可能以呼吸道的症狀表現;當病人長期咳嗽不癒,同時有胃酸逆流或心口灼熱感時,應懷疑是逆流性食道炎並儘早就醫治療。(//www.dajiyuan.com)

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