【大紀元7月8日訊】電視媒體常見的醫療糾紛，大部分肇因於溝通不足，使得原本可以預防、改善的事件，錯失了處理良機。手術前的麻醉醫師會談就是設計來增加溝通、減少不必要的各類醫療併發症。

每年台灣約進行八十萬例手術。手術排程一旦決定了，建議您第一件事就是找到為您主治的麻醉醫師會談，以決定最適合您的麻醉計畫。訪談內容通常包含下列多項重要項目：

告知個人醫病史

讓麻醉醫師瞭解既存的病症，不只是即將要解決的外科病症，還包括過去病史：

●全身性的內科病史，尤其是以前已有的心血管疾病，這是影響手術預後的最重要的情況。若有既存或潛在的心血管疾病，有可能引發麻醉中或手術後的腦中風或心肌梗塞。

●外科病史，以往開過腹部內手術或關節置換，若是同部位再次手術，不僅手術難度高，花費時間長，出血量會異常多，通常也會增加輸血的必要與風險。以往開過腦部或心血管手術，結果究竟改善了神經或心臟功能多少，會影響麻醉方式的決定。

●用藥史，如正在服用降血壓藥、冠心擴張劑，通常會讓這類藥物繼續使用至手術當天空腹時。但降血醣劑、類固醇則可先停服，至手術時再改用靜脈注射型式降血糖劑、類固醇，效用較準確迅速。

●過往麻醉經驗與過敏經驗，麻醉與手術過程中，會同時給予多種藥物，是常有過敏不良併發症發生的可能。如過往病史能提供相關藥物不良反應線索，絕對有助於這次手術與麻醉有最佳結果。血親中有麻醉後惡性高熱症，整個家族都有此風險，有可能會罹患麻醉最重大惡夢。如預先告知，調整麻醉用藥，是能避開此風險。

麻醉方式的選擇

麻醉方式可能的選擇及其利弊分析，由手術種類部位、手術醫師習慣偏好，患者既存病症，大致已決定了麻醉施行方式。麻醉醫師會向患者解釋麻醉方式及其必要的步驟，可能遭遇的問題、因應之道或有他種可替代方案。事前充裕溝通，往往可以得到滿意結果，譬如：中國人舊俗觀點認為腰椎麻醉，針刺龍骨可能會造成腰酸背疼，事實上，這是誤解。

術前注意事項

將患者之體能，築成適應手術的最佳狀況：如改善心肺功能，老煙槍，該停一停燻黑肺腑的習慣動作；如貧血或即將接受的手術可能大量出血，則可以事先輸血補充，或預存血來因應。

禁食醫囑，除了急迫性的急診手術，一般麻醉常規是成人及二歲以上的小孩必須於手術前禁食八小時，包括所有食物、水分及藥物（另有醫囑必用者可排除）。六個月以下的嬰兒只需禁食（包括奶水）三至四小時，六個月至二歲內的嬰幼兒則需禁食達四至六個小時。雖然空腹及乾渴本身也會造成身心極大的不適，連成人也難適應，嬰幼兒更是難忍，不免哭鬧。但不禁食可造成的麻醉危險，輕則吸入性肺炎，重則致命，所以不應破此常例。

與麻醉醫師會談的結論，即是定下麻醉計畫，這將決定以下要項：

◆有無需要增加額外特殊檢查項目或治療計畫。

◆何時手術、麻醉方式、禁食起始時間。

◆預先給藥內容（premedication）。

◆有無特殊麻醉監視設備或輔助治療，例如：預存血、備血，備特殊血液凝集因子。

◆手術有無特殊照顧必要：像心肺功能不佳的人，可能得預先安排重症加護中心病床的術後照顧；開胸手術、開腦手術、開心手術的病例，往往術後得長時間使用呼吸器輔助換氣；還有極怕疼痛的患者，可預先要求作術後止痛，會使術後恢復狀況最佳。

俗話說預防勝於治療，手術前與您的麻醉醫師會談，經常可以挽回可能失敗的手術及麻醉，聰明的現代人，可千萬別忽略了手術麻醉前這項重要的會談喔！

本文由國軍桃園總醫院提供──轉自台灣大紀元時報

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