細菌性肺炎可能併發膿胸甚至奪命

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【大紀元12月8日報導】(中央社記者郝雪卿台中市8日電)細菌性肺炎有時會併發膿胸,如果這些化膿液體沒清乾淨,有時甚至釀為奪命之源。近來氣候溫差大,呼吸道疾病的病例增加,中國醫藥大學附設醫院兒科部主任張正成今天提醒民眾,注意細菌性肺炎可能引發的後遺症。

最近三個月內,中國醫藥學院附設醫院共有七名病童因為咳嗽加劇和高燒不退住院,病患年齡雖然從九個月到九歲不等,膿胸的嚴重性卻頗為一致。X光片可以清楚顯示,胸部都呈現大葉性肺炎,並有明顯的肋膜積液;從超音波也觀察到,這些肋膜液體內有許多條狀的纖維在漂動。

張正成指出,這些肋膜積液常包含濃稠的發炎物質,包括白血球、白蛋白、纖維素、膿細胞以及細菌等。如果沒有引流殆盡,輕則高燒不退,肺臟壞死,重則呼吸衰竭,危及性命。

張正成說,更有許多病童,雖然接受強力抗生素的治療,挽回一命,但是這些化膿又纖維化的液體,若滯留在肋膜腔內,就會變成頑強的沾黏液,久而久之,整個肋膜腔就會被黏住,進而結痂萎縮,嚴重影響肺臟功能。根據統計,約有三分之一的膿胸病人,會演變成肋膜腔結痂,必須接受胸腔手術以剝除這些痂皮。

問題是,幼童的胸腔小,肋骨間隙窄,使用傳統的硬式直導管引流,容易傷及胸壁、血管或肺臟。現在改用最新的軟式圓圈狀導管,大幅提升了操作時的安全性。這種俗稱為豬尾巴的引流導管,雖然操作起來須經過較多步驟,但是順利放入肋膜腔之後,就可以灌入溶解酵素沖洗液,分解其間的纖維素和化膿物,完成後續引流。

張正成說,這七名病童中,有五名是肺炎雙球菌感染,一名屬葡萄球菌,一名是甲型鏈球菌造成。還好都因及時做了胸部X光檢查,確認為細菌性肺炎合併膿胸,而終能在正確的治療下痊癒。由於肺炎雙球菌感染造成的肺炎越來越多,張正成建議,兩歲以上的幼兒,也應接種肺炎雙球菌疫苗,防患於未然。

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