【大紀元12月8日訊】這一陣子，在台灣實施近十年、民意調查滿意度一向逾七成的「全民健保」，一時之間受到地區醫院萬人上街抗爭頓成熱門話題，而健保危機搬上檯面，在財務困窘、制度設計不良等等明顯課題外，醫療品質也受到關注。許多醫生非常踴躍在報端為文討論並提供建言，很難得的是他們特別提到「醫療倫理」這個形而上、但卻最本質的課題。

民眾貪便宜、亂掛號、亂拿藥等等很明顯是不道德行徑，而醫師、政府相關部門的縱容也應負相當大的責任，畢竟已經養成自私自利、貪便宜習性的民眾，需要被優良的制度和醫務人員教導，扭正既有的不良習性，奈何大部分醫師屈服於不良的制度，昧著良知努力衡量。舉例來說，看診一、二分鐘成為常態，制度允許病人隨時、隨地、隨便掛號，醫師竟然樂於配合，等於誘導國人養成愛逛醫院、愛拿藥、愛做檢查的就醫習性。

我們當然知道，健保政策充滿妥協性，在鋸箭似的頭痛醫頭、腳痛醫腳變換政策下，到「總額預算制」實施，病人掛號受限、重症病人變人球，醫師不但荷包縮水、尊嚴也受到抹殺。日前與一位久未聯絡的醫生朋友通電話，怨氣衝天的語氣顯示其心中不平、不滿已瀕臨飽和點，與以前溫和形象相差不可以道里計，他深感受到打壓並認為醫生已快成為艱苦行業。

這位朋友的感受應該不是個案，非醫生者也很難感同身受。不過，在此氣氛下，再要求醫師們負起較大責任，拋開個人的私利，犧牲己利發揮道德勇氣拒絕制度的壓逼、教導病人正確就醫習性，的確有點強人所難。

但醫師畢竟被認定屬於強勢族群，且在接受醫師養成教育和訓練時，都被教導「醫學倫理」，也成為職業倫理，因而至少不應是「一切向錢看」，而且在病人眼裡，醫生還是半個上帝呢！如果覺得制度不合理，是應該提供良好的建言讓制度朝向完美，而非一味忍受、進而積怨在心，終而在配合不良制度下讓民眾非但無法養成正確醫療習性，還讓錯誤習性變本加厲。

於是上有政策、下有對策的結果，醫療型態愈變愈扭曲，醫學教育敗壞、醫學倫理淪喪、醫療品質向下沈淪就是現實寫照。

為了扭轉敗壞趨勢，除了修補不良制度外，還是得回歸「醫學倫理」的養成、生根。十一月三十日《台灣日報》副刊一篇〈知識化了的倫理與道德〉短文，指出當前「醫學倫理」課程淪為「知識化」，忽略身體力行。只擁有醫學倫理知識卻欠缺實踐力，醫界倫理亂象仍層出不窮，而「製造病人」、「衝業績」、「把病人當人球踢」等等也逐漸成為常態。

放眼當前社會，不只醫學倫理知識化，法律、甚至道德都知識化了。其實，不只知識化了，「滿口仁義道德、暗地裡男盜女娼」的「工具化」也司空見慣。感歎之餘，還是得尋求改善良方啊！每個人由己身「自省」，讓「人心由衷回升」終究才是正道。──轉自台灣大紀元時報

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