【大紀元12月31日訊】(自由時報記者洪素卿/台北報導)國人發現肝癌時，七成已經合併有肝硬化，因而不適合、甚至無法開刀。對於這些不能以外科手術治療的病患，三總近年導入新一代微創手術，以腹腔鏡配合傘狀燒灼器，即使是過去在超音波下難以發現，甚至位置不太好的小腫瘤，都可以一一燒灼、無所遁形﹗

　三軍總醫院一般診斷科主任余之泳表示，早期對於無法以手術切除的肝癌病患，多半視情況決定做酒精注射或是血管栓塞等。近年來，以探頭將熱能導入肝腫瘤，將腫瘤碳化的無線電頻燒灼術，也是這類病患的常見治療方式。

　一般無線電頻燒灼，是在超音波引導下，透過探針，利用無線射頻的原理，將熱能導入肝腫瘤，像烤肉一樣使腫瘤碳化。用來導入熱能的探頭，除了針狀探頭之外，現在也有可將癌腫瘤牢牢抓住的傘狀探頭。可避免探頭在患者呼吸間不慎移動，與一般酒精注射及動脈栓塞相比，由於傘狀燒灼可以突破腫瘤細胞外膜，復發率相對較低。

　但一些長在超音波看不清楚的部位或是長在靠近橫膈膜等位置較不好的腫瘤，使用一般燒灼術相對困難。也因此，三總開始採用腹腔鏡配合燒灼，以確保治療的有效性及安全性。

　該院一般外科主治醫師謝宗保表示，腹腔鏡燒灼術是在患者肚臍附近打兩個小洞，讓腹腔鏡、傘狀燒灼器得以伸進，在腹腔鏡協助定位下，讓探頭直通肝臟、燒掉肝癌細胞。

　余之泳說，甚至一些太靠近表面的肝腫瘤，利用這種方式，也可以先將鄰近臟器撥開點，再進行燒灼。除了原發性的肝腫瘤外，大腸直腸癌、乳癌、胰臟癌轉移肝臟的患者，也能進行局部治療。這項治療自今年十月起健保已經開始給付。

　不過，除了肝腫瘤最好在二到五公分間、腫瘤數目不超過三顆之外﹔肝外腫瘤、凝血功能不佳、敗血症及行動不便等患者，都不適合這類治療。
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