【大紀元12月2日訊】到精神科門診來求助的人，十有八九最初感受到的不舒服，都是睡不好的問題。在精神醫學的定義裡，有意義的睡眠障礙首先是有入睡或維持睡眠的困難，或者雖然有入睡，但卻無法從睡眠中獲得休息，恢復體力；第二是睡眠問題的嚴重程度已達到其所造成的疲倦、不安等症狀足以影響日常生活，其發生的頻率達每星期三次以上，而且持續超過了一個月。事實上，短暫的失眠並不就等於有了睡眠疾病。

失眠的類型與原因

失眠的型態大略可分為入睡困難、不容易維持睡眠和無法熟睡三種。入睡困難的人經常躺在床上輾轉反側，一般人耳熟能詳的數數字、數羊等方式對他們是一籌莫展。睡眠維持困難的病人則睡眠片段，容易醒來，一點點聲音或光線都可能令他睡眠中斷。無法睡熟的人可能是無法維持足夠的睡眠時間、未曾睡熟或者不停地做夢，雖然看似睡得鼾聲如雷，但白天依舊精神萎靡。

另一種失眠症狀較特別，患者會一大早就醒過來，覺得很疲倦卻無法再入睡，罹患內因性憂鬱症的病人最常出現這種失眠症狀，而醒來時情緒也常處於低落沮喪之中。

無論哪一種失眠，都會讓患者白天精神狀態不好、注意力不易集中、情緒煩躁易怒、悶悶不樂、記憶力欠佳、肌肉酸痛、頭昏腦脹等，對個人的讀書、工作效率甚至人際關係都可能產生不小的影響。

對於以失眠為主訴到精神科門診來求助的病患，在瞭解其失眠的型態、持續期間後，還要確定患者是否有其他的身體或精神疾病。

許多生理疾病如氣喘、肺氣喘、心臟病、腸胃潰瘍、慢性腎臟病、甲狀腺功能異常、過度肥胖或巴金森氏病等都容易引起失眠，在得到適當的診治，原來主要症狀消失後，續發的失眠也就隨之緩解了。

另一方面，在一項針對失眠患者所做的研究調查裡，發現患者確實比一般人更容易有各式各樣身體不舒服的抱怨，但經詳細診察後卻發現大部分患者只是某方面生理功能失調，並非真正有什麼病。可見許多失眠患者經常擔心的，長期失眠會不會造成嚴重的身體疾病等，其實是不需要的。

除了憂鬱症之外，百分之八十的失眠症和精神科疾病有關，精神分裂病、精神官能症、器質性精神病等，多半發病時或者原本已穩定的病情萬一惡化時，都是以失眠為主要表現的症狀。

也有一部分的失眠是因為吃了某些藥物或食物引起的，例如茶和咖啡，以及治療氣喘、高血壓、偏頭痛等的藥，甚至有些綜合感冒藥也可能引發失眠。另外，有些人苦於失眠，卻不看合格的專門醫師，自己去買安眠藥來吃，或者每天睡前喝酒，進而對安眠藥或酒精產生依賴，一旦突然得不到藥物和酒精，便可能出現反彈性的失眠或惡夢連連等所謂戒斷症狀，嚴重的甚至會發生痙攣、幻覺或死亡。

睡眠的衛生原則

在治療開始時，我們都要向病患強調所謂「睡眠的衛生原則」：

一、生活盡量規律，定時就寢和起床，不要遇到假日或週末就貪睡晏起，即使前一晚睡得不好，第二天早上還是要準時起床。規律的睡眠型態對改善睡眠品質可有持續的效果。

二、臥室和床鋪只做睡眠用，絕對不要在床上看書報雜誌或看電視或者思考事情，讓自己的身體和心靈都逐漸養成「床鋪就是睡覺的地方」的認知習慣，只要一躺上床，身心就自然而然地放鬆入睡。一旦在床上躺了十幾分鐘，感到無法入睡，就起身離開臥室，到別的房間聽輕鬆的音樂或者做些放鬆運動，直到睡意又來襲時再回到床上。通常在建立此種良好睡眠習慣的初期，患者可能會一個晚上反覆的上床下床好幾次，只要度過最難熬的頭一兩天，以後就會漸入佳境了。

三、放棄睡午覺的習慣，因為一個人一天所需要的睡眠總時數是固定的，白天睡多了，晚上自然就不容易再睡。即使前一晚睡得不好，第二天白天也不要補眠，強打起精神繼續工作活動，到了夜晚身心都很疲倦，必定能夠香甜入夢。

四、睡前喝一杯加糖的熱牛奶，因牛奶裡含有鈣質，可幫助肌肉放鬆；泡個熱水澡，做點輕鬆緩和的運動也有類似的效果。此外空著肚子、晚餐時間太晚或睡前喝太多水，都可能會妨礙入睡，而傍晚以後應該避免喝含有咖啡因的刺激性飲料。

做到以上所述的良好「睡眠的衛生原則」後，如果依舊苦於失眠，那大概就必須加上藥物的輔助了。找合格的精神科專科醫師，和醫師詳細討論自己失眠的狀況，回診時對症調整藥量，可避免藥物上癮問題。當失眠嚴重到必須找精神科醫師求助時，症狀幾乎都是持續已久，所以治療也是一項持久的抗戰，需要患者建構心理的正確認知，長期和醫師配合。──轉自台灣大紀元時報

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