後腹腔鏡取腎移植 台大完成台灣首例

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【大紀元10月13日訊】自由時報記者洪素卿╱台北報導
 國內一腎難求,很多腎病患者最終必須仰賴親人捐腎,解除病痛。為了讓捐腎者的後遺症降至最低,台大醫院日前嘗試以「後腹腔鏡」為一名愛子心切的母親取出腎臟,完成母子間腎臟移植,也是台灣第一例後腹腔取腎移植成功的案例。這種方式取腎途徑縮短,不須經過腸道,對捐贈者的組織損傷可以大幅降低。

 將左腎捐給兒子的鄭媽媽說,兒子十三歲發現罹患紅斑性狼瘡後,就常為兒子健康煩惱,個性內向的兒子,平常不愛說話。今年因為紅斑性狼瘡併發腎衰竭,一想到他才二十幾歲就要洗腎,就很捨不得,畢竟母子連心。知道自己的腎可移植給兒子時,毫不遲疑,馬上就決定捐腎給兒子。

 台大移植醫療團隊醫師賴逸儒表示,台大醫院從三年前發展腹腔鏡活體腎臟移植技術,目前完成四十五例,其中二十二例使用較容易的手輔助腹腔鏡,二十二例使用難度稍高的全腹腔鏡手術。另外就是這例使用後腹腔鏡取腎的媽媽。以後腹腔鏡取出活體腎臟,在國外有九十%成功機率﹔不過在台灣,因為手術難度高,目前只有台大醫院率先嘗試。

 該院一般外科部主治醫師蔡孟昆表示,傳統腹腔鏡是從腹部進入,但是腎臟在人體背面,要取腎必須撥開腸胃,無法避免造成腸胃傷害、粘連,病人術後容易便秘。至於後腹腔鏡取腎,則是直接從身體側面進入後腹腔操作,再從下腹部擴大傷口將腎取出來。術後患者的疼痛度會降低,恢復時間也可以提早。

 賴逸儒指出,後腹腔空間小,工作空間大約只有一個拳頭大小,又不容易辨識器官,必須技術夠純熟,才能完成取腎手術,因此難度最高。另外,手術器械也不同於傳統,除了尺寸小,還必須使用可變換角度的內視鏡,彎曲度更為靈敏,特製鏡頭則能靈活地在狹小空間內移動。對過去腹部動過手術、可能有粘連等問題的捐贈者取腎時,最好也可以使用這種方式。不過,太胖、脂肪太厚的捐贈者,並不適用。

 目前這項手術本身屬於健保給付項目,但耗材部分則須自費,約計二至三萬元。
(//www.dajiyuan.com)

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