一天上午快要下班時,診室里進來一位五十歲左右的工人張師傅。他剛坐下便焦急地訴說:“陸醫生,近半年來,我總覺得左上腹部有沉甸甸的感覺,昨天晚上我在左上腹還摸到了一個很大的包塊,是否生了腫瘤呢?”我一邊安慰他,一邊詳細地詢問病史,在檢查中果然在他的左上腹部触及了一個較大的包塊,質體軟且呈囊性感。根据老張提供他十年前發生過左腎絞痛的病史,我初步考慮:左腎積水。經過腹部B超等檢查,排除了腹部腫瘤,但提示:左腎巨大積水,右腎大小正常。鑒于老張的左腎已完全喪失了功能,我不得不叫他住院治療。
几天后,我為他做左腎探查手術,在術中發現左腎因積水呈囊袋樣,腎實質變薄如紙,內有積液2500毫升,已經完全喪失了功能,不得不將左腎摘除。切下來的標本發現在腎盂和輸尿管的交界處有個小指頭大的結石嵌頓著,這就是造成腎積水的症結所在,小小一結石,毀掉了一顆腎,多么慘痛的教訓啊!
術后,老張針對自己的病症仍十分不解地向我咨詢:“陸醫生,我清楚地記得十年前發生過一次劇烈的左腰痛,經過輸液打止痛針很快地就好了,打那以后再也沒有出現過左腰痛了,多次查小便和腹部X光照片均未發現問題,只是有時腰部有酸脹感,我也以為不會有什么問題,怎么會毀掉這個腎呢?”
我十分惋惜地說:“老張,問題就出在這里,通常腎絞痛的病人到醫院打針或輸液后,疼痛很快就緩解,這時許多患者以為病好了,就不再到醫院作進一步診療,這是很失策的。這里要提醒結石症患者,當腎或輸尿管的結石發生嵌頓時雖不再出現腎絞痛,但可引起梗阻,使腎臟內的尿液排不出來,導致不同程度的腎積水和腎功能損害。”老張感慨地說:“陸醫生,我這次腎積水真是一失足成千古恨啊!”
我安慰老張:“您不要太擔心,您的右腎完全正常,通常人體的一個腎雖有了嚴重的病變,但另一個正常的腎可代替病腎的功能,這也正是你左腎巨大積水被忽視的主要原因。故凡患腎結石的病人,應定期拍片与做B超,至于你,亦要定期來檢查右腎,同時,要生活有規律,合理膳食,加強對右腎的保護。”
出院時,老張來到我的診室,緊緊地握著我的手說:“陸醫生,十分感謝您在住院期間給我的關心和教誨。”
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